Питание при остеопорозе

14-08-2013

Остеопороз — это обменное болезнь скелета со понижением костной массы и нарушением микроструктуры костной ткани, что приводит к хрупкости костей и высочайшему риску их переломов. Глобальная организация здравоохранения (ВОЗ) включила остеопороз в число 10 главных современных неинфекционных болезней.

При всем этом остеопороз как причина инвалидизации и смертности занимает 4-ое место посреди неинфекционных болезней после сердечно-сосудистых и онкологических болезней, также сладкого диабета.
Выделяют первичный и вторичный остеопороз, который в отличие от первичного является не самостоятельной заболеванием, а осложнением других болезней и состояний, по другому говоря, одним из их симптомов.Натрий при его избыточном потреблении, а следовательно, и поваренная соль, отнесен к вероятностным факторам риска развития остеопороза, поскольку он увеличивает выведение кальция из организма с мочой.

Избыточное употребление кофеина можно отнести к сомнительным факторам риска развития остеопороза, хотя в научно-популярной литературе по остеопорозу часто имеются запугивающие указания на опасность черного кофе как источника кофеина, хотя кофеин содержится не только лишь в кофе, да и в других напитках. Действительно, количество кофеина, которое содержится в одной чашке черного кофе, приводит к выведению с мочой 5-6 мг кальция.Вторичный остеопороз является одним из симптомов болезней эндокринной системы (сладкий диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.), заболеваний органов пищеварения с нарушением всасывания пищевых веществ (приобретенный энтерит, болезнь Крона, целиакия, язвенный колит), приобретенной обструктивной заболевания легких, болезней крови (миеломная болезнь и др.), ревматического артрита, алкоголизма, нервной анорексии и неких других.

К «состояниям» относятся долгая иммобилизация — обездвиживание (постельный режим в итоге томных болезней, переломов и др.), применение неких фармацевтических препаратов (кортикостероиды, антациды с алюминием, иммунодепрессанты и др.) либо долгие нарушения питания, не обусловленные какой-нибудь заболеванием, требующей суровых пищевых ограничений (белково-энергетическая дефицитность, D-гиповитаминоз, дефицитность кальция и др.).
И если профилактика и исцеление самого остеопороза и при первичном и при вторичном типе заболевания, в том числе и при помощи питания, почти во всем совпадают, то общие лечебно-профилактические мероприятия при вторичном остеопорозе должны быть ориентированы сначала на те заболевания и состояния, которые послужили предпосылкой его появления.

Познание причин риска появления остеопороза имеет принципиальное значение для его профилактики. Вместе с тем умеренно повышенное потребление белка показано женщинам хрупкого телосложения после 50 лет в период менопаузы.

Несомненно, что при недостаточном содержании белка в рационе ухудшаются процессы заживления костей при их переломах. Наоборот, при повышенном потреблении белка (около 1,5 г в сутки на 1 кг массы тела) у больных приклонного возраста с проблемами суставов — шейки бедра переломом количество осложнений уменьшалось, а период госпитализации сокращался.

Сравнение костной массы у женщин, которые до менопаузы потребляли преимущественно растительные или животные белки, привело к противоречивым результатам, но, безусловно, не подтвердило целесообразности строго вегетарианского питания, т.е. только пищей из растений.Непереносимость молока и продуктов из молока также может быть одним из факторов риска остеопороза за счет обеднения питания легкоусвояемым кальцием. Имеются данные, что больные остеопорозом чаще имеют проявления дефицита фермента лактазы, чем лица такого же пола и возраста, которые не страдают остеопорозом.

Некоторые люди не употребляют молоко и продукты из молока по личным вкусовым пристрастиям или ограничивают их употребление в силу религиозной обрядности: в православном христианстве около 200 постных дней с исключением мяса, молока, продуктов из молока и яиц, а иногда и рыбы. В этих случаях в комплексе применяемых при остеопорозе лечебно-профилактических мероприятий важная роль принадлежит разным диетам, например, при хронических болезнях кишечника, сахарном диабете или длительном приеме глюкокортикостероидов.

Специальные диеты используются и при пищевой реабилитации людей, длительное время находившихся в условиях крайне неполноценного питания, которое могло стать не только лишь фактором риска развития остеопороза, да и причиной его возникновения.
Итак, для профилактики и лечения остеопороза большая часть людей должна соблюдать рекомендации по здоровому питанию, а меньшая часть — по лечебному (диетическому) питанию зависимо от вида сопутствующего заболевания или болезненного состояния.

Однако ощутимые потери кальция возникают только при длительном явно излишнем для организма потреблении белка — 140-150 г в сутки и поболее. Исследования в США показали, что на каждые дополнительные 50 г белка сверх 150 г белка в сутки выводится с мочой 60 мг кальция.

Установлено также, что сочетание высокобелковой пищи с повышенным потреблением овощей, фруктов и ягод уменьшает потери кальция.
Таким макаром, с современных позиций в профилактике и лечении остеопороза большее значение имеет скорее недостаточное, чем избыточное, потребление белка.

Потому вторичный остеопороз время от времени именуют симптоматическим.
К первичному остеопорозу относятся постменопаузальный, возникающий у дам после прекращения месячных, также сенильный, либо остеопороз старых, связанный с возрастными нарушениями в костной ткани, и идиопатический — остеопороз неявного происхождения у юных и среднего возраста людей.

Первичный остеопороз составляет 80-85% всех случаев диагностируемого остеопороза, при этом приемущественно за счет постменопаузального и сенильного остеопороза.
Однако добавление в чашку кофе 10 мл молока полностью перекрывает эти потери кальция.

Для профилактики и при лечении остеопороза следует придерживаться принципов здорового (рационального) питания с учетом пола, возраста, степени физической активности, физиологического состояния организма (беременность, кормление грудью), климата и других факторов. Естественно, идет речь о тех людях, которые не отягощены хроническими заболеваниями, требующими соблюдения лечебного (диетического) питания.

Следует помнить, что некоторые хронические заболевания могут осложняться вторичным остеопорозом. Однако не следует преувеличивать значение «молочного фактора риска».

Немало народов, сначала — в ряде стран Азии, традиционно не употребляют молоко и продукты из молока, но находят им пищевые замены.
Избыточное употребление алкоголя (этилового спирта) — доказанный фактор риска развития первичного остеопороза, а хронический алкоголизм (алкогольная болезнь) — причина возникновения вторичного остеопороза.В рационе при остеопорозе должно быть физиологически нормальное количество белка.

С одной стороны, для нормального обмена костной ткани требуется поступление в организм достаточного (адекватного потребностям) количества белка. С другой стороны, избыток белка в питании стимулирует выделение кальция с мочой, что может обеднять организм этим минеральным веществом.

В некоторых популярных книгах по остеопорозу повышенное внимание уделяют именно опасности потерь кальция при высокобелковом питании. Установлено и прямое, и опосредованное действие избытка этилового спирта на костную ткань: при чрезмерном и продолжительном поступлении в организм этилового спирта ухудшаются процессы костеобразования на фоне сохраненной резорбции (рассасывания) костной ткани, т.е. нарушается ремоделирование (обновление) кости.

Это обусловлено комплексом факторов: уменьшением всасывания витамина D из кишечника и его перехода в активную форму в поврежденной этиловым спиртом печени, тенденцией к изменению уровня гормонов, влияющих на костные ткани (эстрогенов и тестостерона половых желез, также глюкокортикостероидов коры надпочечников), частым общим неполноценным питанием с дефицитом кальция у алкоголиков и др.
Фактором риска является как недостаточное, так и избыточное потребление белка.

Но, беря во внимание специфику данной книжки, мы не будем, останавливаться на факторах, не имеющих дела к питанию, таких как расовый, наследственность, пол, курение и др.
Итак, на первое место следует поставить недостаточную обеспеченность организма кальцием и витамином D, также все факторы, ведущие к их дефициту.

Безусловными факторами развития остеопороза являются неполноценное, не соответствующее потребностям организма питание, особенно в детском возрасте в период формирования костной массы или во время беременности и кормления грудью, периоды вынужденного или самохотного недоедания (злоупотребление диетами для снижения массы тела), также полного голодания. Как следствие этого низкая масса тела выделена в отдельный фактор риска возникновения данного заболевания, а избыточная жировая масса тела рассматривается как защитный фактор применительно к остеопорозу.

Однако при питании растительно-молочной пищей (так называемое «лактовегетарианство») выявлены лучшие показатели костной массы, чем у лиц, питающихся смешанной пищей. Данный факт можно объяснить заменой мяса и рыбы на молоко и продукты из молока, обогащающие организм кальцием.

Но лактовегетарианство таит внутри себя опасность дефицита железа. Следует еще подчеркнуть: при отсутствии строгих медицинских показаний нет оснований для перехода на питание с исключением каких-либо продуктов, ибо выигрыш в профилактике и лечении одной болезни может привести к развитию другой — в этом случае — железодефицитной анемии.

Специальных изменений потребления углеводов в целях профилактики остеопороза и его лечения не требуется.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: