Применение продукта Декапептил депо в комплексной терапии у больных аденомиозом

02-10-2013

Применение продукта Декапептил депо в комплексной терапии у больных аденомиозом
В последнюю четверть XX в. наблюдался неуклонный рост частоты генитального эндометриоза (ГЭ), который занимает 3–е место в структуре гинекологической заболеваемости [2,6,8].

Повсеместное возрастание частоты этой патологии привело к тому, что ГЭ начали рассматривать в качестве «новой заболевания цивилизации» [1,6,13].
В текущее время частота ГЭ у дам репродуктивного возраста колеблется от 7 до 59% [3,7,12,14].

В течение последнего десятилетия отмечено возрастание частоты этой патологии посреди оперированных гинекологических нездоровых, при этом в группе нездоровых с бесплодием, синдромом приобретенных тазовых болей, нарушениями менструальной функции она добивается 23–27% [2,7,10,14,15]. В структуре ГЭ больший удельный вес (70–80%) занимает поражение матки – аденомиоз [2,5,8,12].

Животрепещущим вопросом является оценка состояния микроциркуляции (МКЦ) крови при разных заболеваниях. Одним из более информативных способов оценки состояния микроциркуляции крови является способ лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) [9].

Совместно с тем детализированный анализ состояния МКЦ у нездоровых аденомиозом, также изменение этих характеристик в динамике проводимой гормональной терапии ранее не были целью специального исследования.
Базу современной терапии аденомиоза составляет гормональное исцеление, которое в ряде всевозможных случаев бывает недостаточно действенным, так как не избавляет всех узнаваемых патогенетических звеньев заболевания [4,6].

Потому растет энтузиазм к разработке новых способов исцеления у нездоровых аденомиозом, направленных не только лишь на устранение ведущего патогенетического звена (дисгормональных нарушений), да и на корректировку возникающих нарушений МКЦ.
Пентоксифиллин и Магне В6 больные принимали в первый месяц назначения препарата Декапептил депо.

Статистическую обработку данных производили на компьютере с использованием пакета программ Biostatistics (версия 4.03) для Windows. Вычисляли среднюю арифметическую (М) и среднюю ошибку средней арифметической (m).

Различия между группами устанавливали с учетом t–критерия Стьюдента. Целесообразность комплексной коррекции нарушений у больных аденомиозом обусловлена возникающими системными изменениями в организме женщины.

Пентоксифиллин как вазоактивное средство с ангиопротекторным действием назначали для коррекции возникающих нарушений МКЦ. В последние годы развитие и прогрессирование аденомиоза рассматривается с позиции концепции соединительнотканной недостаточности, возникающей в тканях матки на фоне дисгормональных и МКЦ–нарушений [5].

Результатом замены шестого аминокислотного остатка в молекуле природного ГнРГ явилось более выраженное сродство данного препарата к рецепторам ГнРГ, чем у природной молекулы. Декапептил депо обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, что способствует поддержанию терапевтической концентрации трипторелина в крови (200–500 нг/мл) после однократного введения препарата в течение 30 дней.

II группу образовали 25 больных (средний возраст 39,8±3,73 года), которым проводилось комплексное лечение, включающее в себя применение Декапептила депо (Triptorelin) – 3,75 мг (FERRING, Швейцария) (по той же схеме, как и у больных из I группы) в купе с назначением лекарственного препарата пентоксифиллин (по 100 мг 3 раза/сут. в течение 3 нед.) и препарата Магне В6.Изучены результаты лечения у 50 больных аденомиозом репродуктивного возраста, которые были разделены на две группы. I группа больных состояла из 25 женщин (средний возраст 39,1±3,25 года), которым проводили только гормональную терапию – Декапептил депо (Triptorelin) – 3,75 мг (FERRING, Швейцария).

Декапептил депо вводили в/м, по 1 инъекции (3,75 мг трипторелина) каждые 28 дней в течение 6 мес. Действующее вещество препарата Декапептил депо – трипторелин, синтетический аналог гонадотропин–рилизинг гормона (ГнРГ).Для исследования МКЦ в матке применяли лазерный анализатор капиллярного кровотока «ЛАКК–02» (НПП «Лазма», Москва).

Обработку приобретенных данных колебательных процессов в системе МКЦ проводили при помощи прилагаемого к устройству программного обеспечения. Контакт зонда–датчика с поверхностью шеи матки осуществлялся при помощи улучшенной методики, позволяющей получать информацию о состоянии микрокровотока конкретно с поверхности шеи матки.

При анализе ЛДФ–грамм оценивали средние величины перфузии тканей на базе анализа результатов показателя микроциркуляции, коэффициента варианты и амплитудно–частотных характеристик колебаний кровотока (по данным вейвлет–анализа).
Один из важнейших патогенетических факторов, приводящих к возникновению диспластических нарушений соединительной ткани, – дефицит магния [11].

В связи с этим в состав комплексной терапии у больных аденомиозом был включен препарат Магне В6 (одна таблетка которого содержит 500 мг магния лактата и 125 мг пиридоксина гидрохлорида – витамин В6). Магне В6 применяли по 6 таблеток или 3 ампулы в сутки (300 мг/сут. в пересчете на магний) в течение 3 нед.Цель исследования – увеличение эффективности исцеления нездоровых аденомиозом методом корректировки гормональных, микроциркуляторных и диспластических нарушений соединительной ткани.

Материал и способы исследования
Всеохватывающее исследование проведено у 80 нездоровых аденомиозом, в том числе у 30 пациенток (средний возраст 44,7±4,25 лет), у каких диагноз был верифицирован при морфологическом исследовании.
Всем дамам было проведено общеклиническое и инструментальное обследование: УЗИ, гистероскопия и ЛДФ.
Статистический показатель считали достоверным при p

Читайте также: