Шесть самых важных проблем, которые стоят перед отечественным здравоохранением

23-07-2012

Шесть самых важных проблем, которые стоят перед отечественным здравоохранением
Председатель правления Ассоциации мед обществ по качеству Гузель Улумбекова именовала важнейшие препядствия русской медицины.

1.Большее финансирование здравоохранения позволяет этим странам уже сейчас иметь ожидаемую длительность жизни 76 лет и общий коэффициент смертности, равный 11,0, т.е. даже наилучшие характеристики, чем те, которых мы желаем достигнуть к 2020 году. Из этого вытекает, что предстоящее расширение объемов бесплатной мед помощи востребует роста финансирования в 1,5 раза, что составляет около 800 миллиардов руб. раз в год.

2. 2-ая принципиальная неувязка — это недостаток и неоптимальная структура мед кадров. Недофинансирование гос системы здравоохранения как минимум в 1,5 раза.

Нет достаточного финансирования — нет достойной оплаты труда мед персонала, нет достаточного обеспечения населения бесплатными лекарствами, нет способности соблюдать современные эталоны исцеления и обеспечивать поликлиники современным оборудованием и расходными материалами. Так, в Русской Федерации в 2011 году муниципальные расходы на здравоохранение (включая расходы на программку муниципальных гарантий, образование, инвестиции в инфраструктуру и санитарно-эпидемиологическое благополучие) составили 1,7 трлн руб., либо 4% в доле ВВП, что в 1,5 раза ниже, чем в среднем в «новых» странах Евросоюза (6% ВВП) при практически схожем с Россией показателе ВВП на душу населения.

Не будет докторов –– не будет доступной мед помощи. Конкретно доктор обеспечивает пропускную способность сети здравоохранения.

Сейчас обеспеченность медиками в Русской Федерации на 1 тыс. населения без учета санитарно-эпидемиологических кадров и дантистов составила 4,5, что в 1,5 раза выше, чем в почти всех других странах. Но в РФ заболеваемость и смертность населения на 40–50% выше, соответственно, выше и потребность в мед помощи, потому утверждения неких профессионалов об излишке докторов в Рф необоснованы.

Более того, в наиблежайшие 5 лет в Русской Федерации прогнозируется значимый недостаток мед кадров, связанный с низкой оплатой их труда, — она на 22% ниже, чем в среднем зарплата по Рф. Если сопоставить уровень оплаты труда доктора в РФ с аналогичным уровнем оплаты труда доктора в «новых» странах ЕС, то в этих странах доктор получает в 1,5–2,5 раза больше по сопоставлению со средней оплатой труда в этих странах.

Недостаток также будет связан с высочайшей толикой докторов пенсионного и предпенсионного возраста (около 50%) и демографическим провалом. Так, количество выпускников школ в 2011 г. по сопоставлению с 2003 г. снизилось в 2 раза и, как следствие, через 5–6 лет снизится в 2 раза число выпускников вузов.

Следует также направить внимание на очень малый уровень оплаты труда профессорско-преподавательского состава мед и лекарственных вузов, что, естественно, не провоцирует увеличение уровня обучения студентов. Так, заработные платы преподавателей этих вузов не превышают 15–20 тыс. руб. за месяц, в то время как даже секретари и водители в коммерческих фирмах имеют значительно более высокие заработки.

Шестая проблема – это неэффективное управление отраслью на всех уровнях. Например, в России отсутствует стратегическое планирование и ответственность руководителей всех уровней за достижение результатов (в т.ч. ежегодные отчеты) по показателям, принятым в продвинутых странах, например по показателям качества и безопасности медицинской помощи, эффективности деятельности.

Неэффективное управление проявляется в нерациональном распределении государственных средств. Так, акцент в государственных программах делается на плохо контролируемые, имеющие высокий риск коррупционных платежей инвестиционные расходы (строительство и закупка дорогостоящего оборудования) вместо развития профилактики и кадрового потенциала.

Недостаточная квалификация медицинских кадров проявляется в неудовлетворительных показателях качества медицинской помощи по сравнению с продвинутыми странами. Например, выживаемость больных раком молочной железы, коэффициент внутрибольничной летальности, доля пациентов, получивших инфекционные осложнения в стационарах, в Российской Федерации в 2 раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР.

4. Четвертая проблема — это отставание нормативов объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий (ПГГ) бесплатной медицинской помощи реальным потребностям населения Российской Федерации. Эта самая проблема вызывает очереди в поликлиниках, проблемы с доступностью лекарственных средств и высокотехнологичной медицинской помощи.

Например, с 1999 по 2010 годы нормативы объемов медицинской помощи по ПГГ не изменились, а по ряду видов помощи даже уменьшились, вместе с тем заболеваемость населения (которая определяет потребность в медицинской помощи) в период с 1990 по 2010 г. увеличилась в 1,5 раза, а доля пожилого населения возросла на 4%.
Наше население также недостаточно обеспечено бесплатными лекарственными средствами в амбулаторных условиях, по рецепту врача в поликлиниках.

Пятая проблема — это очень низкие объемы высокотехнологичной медицинской помощи. Например, число операций реваскуляризаций на сердце (т.е. восстановление проходимости сосудов сердца), которые составляют 25% в объемах квот по высокотехнологичной медицинской помощи, в РФ делается в 5 раз меньше, чем в «новых» странах ЕС, в среднем процедур гемодиализа — в 4 раза меньше, число операций эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов — в 6,5 раза меньше.

Соответственно, объемы этих видов помощи в течение 5 лет необходимо будет увеличить как минимум в 2–3 раза.
6. Так, в 2010 г. расходы на лекарства за счет государственных источников были в Российской Федерации в 5,6 раза ниже, чем в странах ОЭСР, и в 3 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС, и это при почти тех же ценах на лекарства у нас и у них.

Более того, сегодня в Российской Федерации преимущественно инвалиды (около 13 млн человек) и ряд других немногочисленных категорий граждан имеют право на бесплатные лекарства, в то время как в продвинутых странах все нуждающееся население за счет государственных средств полностью или частично обеспечивается бесплатными лекарствами.
5.3.

Третья важнейшая проблема — это неудовлетворительная квалификация медицинских кадров и, как следствие, низкое качество медицинской помощи. Нет врача — плохо, но нет квалифицированного врача — также плохо.

Имеет место неэффективное использование оборудования и коечного фонда. Также недостаточно используются экономически эффективные инструменты управления, такие как конкуренция по критерию качества при закупке медицинской помощи у поставщиков медицинских услуг, составление рейтингов ЛПУ, применение экономических стимулов для достижения запланированных результатов.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: