Шизофрения: время менять приоритеты

09-08-2013

Новый подход к исцелению и реабилитации нездоровых шизофренией предложили ведущие русские психиатры. Любов.

Еще совсем недавно главной задачей врачей-психиатров было снижение остроты заболевания, устранение агрессии и риска самоубийства — зачем широко применялись традиционные средства-антипсихотики. Сегодня в дополнение к этому терапия должна повышать состояние жизни больного и в конечном итоге способствовать его личностно-социальному выздоровлению.

В центре внимания участников конференции оказалась эффективность современной русской системы оказания помощи таким нездоровым.
Около 90% мед издержек на исцеление нездоровых шизофренией приходится на время их госпитализации — страдающие шизофренией занимают больше половины мест психиатрических учреждений.

Спецы считают такое положение дел неоправданным. «Более 30% госпитализаций клинически недостаточно обусловлены и могут быть устранены при предназначении действенного амбулаторного исцеления и проведении психосоциальных реабилитационных мероприятий», – отметила в процессе собственного выступления Наталья Дмитриевна Букреева, заслуженный доктор РФ, д. м. н., управляющий научно-организационного отдела Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.

Сербского.
Новый подход к лечению больных шизофренией необходим ввиду низкой результативности традиционной терапии.

Как показывает отечественный и международный опыт, в текущее время наиболее перспективной становится терапия препаратами длительного действия в виде инъекций — они обладают оптимальным соотношением эффективности и безопасности, позволяют не только лишь обеспечить приверженность пациентов к лечению, но также улучшить или сохранить приемлемый уровень их жизни в обществе.
В процессе конференции подчеркивалось, что лечение шизофрении не должно сводиться только к медикаментозной терапии – нужен комплексный, системный подход к терапии психических расстройств.

Эта мысль нашла свое отражение в принятых на конференции рекомендациях, обращенных к практикующим врачам-психиатрам. В документе сформулированы основные критерии эффективности, отмечена необходимость дифференцированного подхода к группам пациентов с медицинскими и социальными проблемами с целью их вовлечения в целевые программы психосоциальной реабилитации.

В результате, нарушились принципы обеспечения лекарственного лечения пациентов.
Согласно данным, которые привел на конференции Евгений Борисович Любов, д.м.н., профессор, руководитель отделения суицидологи ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава», более 60% больных шизофренией не соблюдают режим приема назначенных препаратов в течение года; более 20% больничных пациентов уклоняются от лечения.

Вызвать и сохранить у больного заинтересованность в лечении и обеспечить длительную ремиссию – задачи современной медицины, отметил Е.Б. Документ принят на Межрегиональной конференции по дилеммам приверженности терапии нездоровых шизофренией, прошедшей 21 апреля 2011г. в Казани.

Шизофрения заходит в 10-ку ведущих обстоятельств инвалидности в мире; в нашей стране это психическое расстройство делает инвалидами более 350 тыс. человек. Болезнь характеризуется высочайшим риском суицидов — при отсутствии адекватного исцеления риск подобного финала возрастает в 4-5 раз.

Страдающие шизофренией, зачастую, не осознают свою болезнь, не соблюдают режим приема назначенных врачом препаратов и, тем, увеличивают риск обострения болезни. Обычно это приводит к госпитализации, появлению агрессии, возникает опасность суицида, снижается социальная функция и состояние жизни, тяжелое бремя ложится на семью больного.

Ситуацию с лечением больных шизофренией усугубила и «монетизация льгот» федеральным инвалидам: в ряде субъектов РФ до 80% больных-инвалидов отказались от льготного лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации.Экспертный совет конференции призывает обеспечить преемственность в наблюдении и ведении пациентов на госпитальном и амбулаторном этапе, способствовать развитию центров реабилитации, также разработке и внедрению специальных программ для психически больных. Ближайшим шагом должно стать внедрение и опробование Федеральных и региональных стандартов терапии.

Кроме того, ведущие российские специалисты в психиатрии считают необходимым развивать и поддерживать в соответствии с потребностями регионов многоуровневую программу возвращения психически больных в общество с привлечением СМИ и общественных организаций.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: