Состоялось заседание Коллегии Минздравсоцразвития РФ

26-09-2012

Выступление Министра Татьяны Голиковой на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития Рф 16 марта.
Почетаемый Владимир Владимирович! Почетаемые участники заседания коллегии!

Позвольте мне от имени присутствующих в зале, от имени многомиллионного отряда работников здравоохранения, социальной защиты, труда и занятости поздравить Председателя Правительства Русской Федерации В.В.Путина с избранием на пост Президента Русской Федерации.
Работники наших отраслей в особенности ценят Ваши решения по коренному изменению ситуации в социальной сфере, принятые еще 6 годов назад.

Результаты реализации демографической программки и приоритетного государственного проекта «Здоровье», стартовавших в 2006 году, затмили самые смелые прогнозы.
Благодаря этим программкам нам удалось коренным образом поменять демографическую ситуацию, достигнуть суровых сдвигов в здравоохранении.

В 23 регионах мероприятия по открытию коек реанимации для новорожденных и коек патологии новорожденных и недоношенных малышей выполнены в полном объеме. Посреди их — Самарская, Тюменская, Ленинградская области, Республика Татарстан.

В то же время, в ряде регионов в 2011 году, работа не проведена.ДЕМОГРАФИЯ
В прошедшем году мы получили самые наилучшие за последние 20 лет демографические характеристики. В стране родились практически 1800 тыс. малышей. Длительность жизни населения превысила 70 лет.

В первый раз за многие годы обеспечен рост численности россиян — число обитателей Рф превысило 143 млн. человек.
Самые низкие характеристики в Чувашской Республике, Санкт-Петербурге, Республиках Коми и Татарстан, Белгородской, Калининградской, Тамбовской областях.

Размеренно высочайшими остаются, к огорчению, эти характеристики в Чеченской Республике, республиках Дагестан и Тыва, Еврейской автономной области. Я надеюсь, что мероприятия по модернизации здравоохранения посодействуют регионам решить эти задачки.

В 22 перинатальных центрах, построенных за три последних года, в 2011 году принято 45 тыс. родов, пролечено более 7,4 тыщ новорожденных.В 2011 году на реализацию мероприятий Программ модернизации здравоохранения израсходовано из всех источников финансирования 176,9 миллиардов. рублей. Были достигнуты хорошие характеристики – отремонтировано более 4 с половиной миллионов квадратных метров площадей в мед организациях, приобретено 90 тыщ единиц мед оборудования.

Более 152 тыщ врачей-специалистов, работающих в амбулаторном звене, и поболее 241 тыщи средних мед работников в 2011 году получали дополнительные выплаты. Мероприятия по внедрению эталонов мед помощи проводились в 3-х тыщах учреждений здравоохранения.

В регионах, участвующих в их характеристики смертности от этих болезней лучше, чем в других.
В 2011 году еще 14 регионов врубились в программку по совершенствованию мед помощи нездоровым с сосудистыми болезнями.

В их организованы и обустроены оборудованием 15 региональных сосудистых центров и 37 первичных сосудистых отделений.
В 2012 году мы включаем в реализацию мероприятий все оставшиеся регионы, что, возлагаем надежды, дозволит понизить смертность от заболеваний системы кровообращения к 2013 году до 730 случаев на 100 тыс. населения, к 2020 году до 698 случаев на 100 тыс. населения, а это около 200 тыщ сохраненных жизней.

В программку по совершенствованию мед помощи нездоровым с онкологическими болезнями в 2011 году врубились дополнительно также 14 территорий. Во всех 33 регионах, участвующих в этом направлении, создается система оказания онкологической помощи популяции, направленная на преждевременное выявление болезней и оказание комбинированного противоопухолевого исцеления.

Налажены учет и мониторинг состояния онкологических болезней и смертности. В регионах–участниках мероприятий осуществляется ведение федерального онкологического регистра.

В первый раз тенденция к понижению смертности от онкологических болезней была отмечена в 2010 году, продолжилось понижение и в 2011,в целом на 2,1% (около 3-х тыщ сохраненных жизней).
Аспектами эффективности проводимых мероприятий всемирно признаны 2 главных показателя – это однолетняя летальность (выживаемость нездоровых менее года) и пятилетняя выживаемость.

За период реализации мероприятий эти характеристики у нас имеют положительную динамику – понижение однолетней летальности на 5,3%, рост пятилетней выживаемости на 2%, а это около 140 тыщ онкологических нездоровых перешагнувших пятилетний предел. Это Воронежская, Пензенская, Брянская, Ивановская, Ростовская, Томская области, Ставропольский и Краснодарский края, Республика Мордовия.

В более больших населенных пт в 2011 году было открыты 223 кабинета общей докторской практики и 163 докторских амбулатории.
К огорчению Калужская и Иркутская области, Кабардино-Балкарская Республика и Забайкальский край, взявшие на себя обязательства открыть достаточное количество ФАПов, не открыли ни 1-го.

Существенное понижение смертности от туберкулеза — это итог работы по расширению охвата профилактическими осмотрами, обеспечению регионов диагностическим оборудованием для обследования населения для выявления нездоровых туберкулезом, обеспечению бактерицидными и противотуберкулезными продуктами для исцеления нездоровых с множественной фармацевтической устойчивостью возбудителя.
Отличные результаты проявили Пензенская, Белгородская, Липецкая, Архангельская, Орловская области, республики Татарстан и Чувашия, где смертность от туберкулеза ниже среднероссийской — в 2 и поболее раза.

В тоже время некие регионы реализуют мероприятия по борьбе с туберкулезом с неприемлимо низкой активностью — Алтайский и Камчатский края, Республики Тыва, Адыгея, Хакассия, Самарская, Курская, Иркутская, Курганская, Новосибирская области. В 59-ти регионах уже приняты аналогичные по целям региональные программы.

Со будущего года предусмотрено софинансирование наиболее эффективных таких программ.
Однако в 25-ти регионах они еще не приняты, а проводимые мероприятия кое-где ограничены установкой пандусов к парадным подъездам областных администраций.

В этом направлении приняло роль 15 регионов РФ, местности которых размещены вдоль 4 федеральных трасс. За 2011 год сделаны и обустроены оборудованием, укомплектованы мед кадрами 15 травмоцентров 1-ого уровня, 33 травмоцентра 2-ого уровня и 48 травмоцентров 3-его уровня.

В итоге совместных действий по этим четырем фронтам, если такими темпами мы будем работать, то к 2020 году, это дозволит сохранить более 500 тыс. жизней наших людей.
Ярославская, Калининградская и Омская не открыли ни 1-го кабинета общей докторской практики.

Не выполнили обязательства республики Коми и Марий Эл, Еврейская автономная область.
Программками модернизации предусматривались особые меры по вербованию юных профессионалов для работы в сельских населенных пт — на выплату «подъемных» выделено 11 миллиардов. рублей.

На сегодня 75 регионов представили заявки на перечисление средств на эти выплаты для 1400 докторов.
Это позволило уменьшить недостаток базисной программки неотклонимого мед более чем в 1,5 раза — с 175,2 до 112,3 миллиардов. рублей.

В 2011 году охват населения услугами центров здоровья возрос практически в 1,6 раза, объемы сверхтехнологичной мед помощи — на 20%, операций ЭКО — в 2,2 раза. При поддержке федерального центра в 2011 году раскрылись 13 перинатальных центров.

Зарплата докторов, работающих по программкам модернизации здравоохранения, в 2011 году выросла на 16,5%, среднего мед персонала – на 14,8%. На данный момент среднемесячная заработная плата этих докторов в целом по РФ составляет более 28 тыс. рублей, что на 20% выше средней зарплаты в экономике страны.

Дополнительно, в том числе за счет увеличения ставки взносов на непременное мед страхование, в 2011 году начата реализация региональных программ модернизации здравоохранения.
Утвержденная цена Программ модернизации здравоохранения за счет всех источников финансирования на 2011-2012 годы составила 623,6 миллиардов. рублей, в том числе на 2011 год – 298,3 миллиардов. рублей; на 2012 год – 324,2 миллиардов. рублей.

В 2011 году мы получили самый наилучший за последние 19 лет итог по понижению смертности населения — на 5,2% меньше, чем в 2010 году. Лучшие характеристики — по болезням, активную борьбу с которыми мы начали в рамках приоритетного государственного проекта «Здоровье».

Смертность от заболеваний системы кровообращения снизилась на 6,2%, от туберкулеза – на 7,4%, от ДТП – на 5,6%, от новообразований – на 1%.
Это итог работы по расширению географии и масштабов мотивированных программ по борьбе с этими болезнями.

Желаю направить внимание регионов на необходимость как минимум сохранения уровня денежного обеспечения территориальных программ муниципальных гарантий в целом по всем источникам. К примеру, в Брянской области допущено понижение цены территориальной программки госгарантий довольно значительно.

В этой связи наблюдается значимый недостаток этой программки по этому году, по плановым показателям составляющий 38%. Эта ситуация недопустима.

По предложению В.В.Путина, озвученному на Юбилейной сессии МОТ в Женеве в июне 2011 года, в России будет проведена в декабре 2012 года международная конференция по реализации установок МОТ, заложенных в Концепции достойного труда. Приглашаю представителей государственной власти, работодателей и профсоюзов, общественных организаций принять участие в работе Конференции.

Важнейшей составляющей достойного труда является охрана труда, которую надо постепенно переводить от затратной компенсационной модели к современной системе управления профессиональными рисками, позволяющей реализовать превентивные подходы к сохранению здоровья работников на производстве и сократить издержки, связанные с неблагоприятными условиями труда.
Такая работа в 2011 году проводилась — принимались меры, направленные на формирование системы управления охраной труда, основанной на оценке и управлении профессиональными рисками, совершенствование механизмов экономического стимулирования работодателей к улучшению условий труда работников и усиление ответственности должностных лиц и работодателей за нарушение требований охраны труда.

При всем этом, оптимизация в сфере здравоохранения должна быть ориентирована не на закрытие больниц и отделений, а на интенсификацию целебного процесса.
У нас появилась информация от ряда регионов, что территориальные фонды ОМС не оплачивают оказание мед помощи по региональным эталонам.

Я обращаю внимание территориальных фондов и управляющего федерального фонда ОМС, что в согласовании с законом «Об основах охраны здоровья граждан», эталоны и порядки совсем вступают в силу с 1 января 2013 года, соответственно фонды должны принимать к выполнению те региональные эталоны, которые сейчас осуществляются в рамках программ модернизации здравоохранения.
Предусматривается принципиально новый подход к организации социального обслуживания, введение новых базовых понятий, необходимых для унификации его организации, конкретизация полномочий центра и регионов, детализация порядка предоставления социальных услуг.

Вы все ознакомились с законопроектом. Он прошел успешное общественное обсуждение на сайте Правительства. В июне проект закона должен быть внесен в Государственную Думу. Мы будем строго оценивать предложения регионов.

В 2011 году в 29 регионах Рф по новенькому методу проводилась пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития малыша. Для внедрения этого направления обновлена материально-техническая база, подготовлены докторы по специальной программке.

1-ые результаты обнадеживают. В 2 раза стала лучше выявляемость наследных болезней у беременных дам высочайшего риска.
По итогам 2012 года все Программки модернизации должны быть выполнены в полном объеме.

Основным итогом программ модернизации здравоохранения должна стать новенькая система организации работы мед учреждений на базе единых порядков оказания мед помощи и эталонов.
Разработанные в течение 3-х прошлых лет 44 порядка оказания мед помощи плавненько встраиваются в работу мед организаций.В течение 2012 года участникам системы неотклонимого мед страхования предстоит окончить подготовку к переходу на полный тариф оплаты мед помощи и включению скорой мед помощи в систему ОМС с 2013 года при одновременном увеличении расходов, связанных с оказанием мед помощи.

Для этого предусматривается создать методику предоставления субвенций для обеспечения выравнивания денежных критерий деятельности ОМС, также найти подходы к включению в территориальные программки ОМС мероприятий по внедрению эталонов оказания мед помощи и увеличению доступности амбулаторной помощи, осуществляемых в рамках программ модернизации здравоохранения, и мероприятий по выплате мед работникам первичного звена и осуществлению дополнительной диспансеризации работающих людей, проводимых в рамках приоритетного государственного проекта «Здоровье».
В 2012 году должен быть завершен 1-ый шаг сотворения единой информационной системы в сфере здравоохранения.

В текущем году будут разработаны федеральные государственные стандарты предоставления услуг в области содействия занятости.
Однако уже сегодня мониторинг показал, что в ряде регионов до сего времени не приступили к исполнению переданных полномочий в полном объеме.

Рядом регионов не выполнено обязательное условие — обеспечить нормативы доступности услуг, сложившиеся в 2011 году. Это — Оренбургская и Брянская области, республики Тыва, Адыгея, Северная Осетия — Алания, Мордовия, Кабардино-Балкарская Республика, Чеченская Республика.

Граждане обязаны иметь возможность знакомиться программками госгарантий, всеми нормативными актами. В открытом доступе должны быть расположены сведения о страховых мед организациях и мед организациях – участниках системы бесплатного оказания мед помощи.

Не считая того, гражданам для выбора доктора и мед организации по их требованию должны предоставляться данные о количестве прикрепленного к целебному учреждению населения, также о сроках ожидания мед помощи в определенной мед организации, также у определенного доктора.
В программках модернизации здравоохранения особенная роль отводится сельскому здравоохранению.

Регионы взяли обязательства по дополнительному открытию докторских амбулаторий отделений общеврачебной практики, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пт, согласно нормативам.
В течение 2011 года было открыто 38 фельдшерских и 75 фельдшерско-акушерских пт.

Девять регионов сделали всеохватывающую инфраструктуру. Фактически во всех субъектах РФ благодаря реализации профилактических мероприятий на 3,8%, выросла толика нездоровых, выявленных на ранешних стадиях онкологических болезней.

Эти мероприятия позволят понизить смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) к 2015 году до 197 на 3% и к 2020 году достигнуть показателя 190 на 100 тыс.населения (7,5%) сохранив при всем этом более 22 тыс. жизней. Таким макаром, эти меры позволят сохранить к 2015 году более 300 тыщ жизней россиян.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Мероприятия по улучшению демографической ситуации, понижению смертности и профилактике болезней обеспечиваются соответственной денежной поддержкой.

За 4 года расходы федерального бюджета на здравоохранение возросли вдвое — с 202,8 до 413 миллиардов. рублей. Толика от ВВП выросла за эти годы с 3,1% до 3,7%.

Расходы на финансовое обеспечение базисной программки неотклонимого мед страхования выросли по сопоставлению с 2010 годом на 11% — с 525,2 до 581,9 миллиардов. рублей.Но 6 регионов не представили ни одной заявки на перечисление средств на эти выплаты. Это Костромская, Тульская области, Ненецкий АО, Республика Хакасия, Сахалинский область, Чукотский АО.

Полагаю, что это простый организационный просчет. Письма, поступающие в министерство, молвят о том, что энтузиазм к переезду у юных докторов есть. Так, к примеру, Министерством здравоохранения Столичной области было отказано из-за, что списки уже сформированы.

На воззвание мед работника в Алтайском крае было сообщено, что целебное учреждение исключено из перечня на роль в программке. Никаких схожих фактов сейчас времени не должно быть, средств в федеральном фонде довольно.

Принятый в прошедшем году федеральный закон об охране здоровья людей в первый раз закрепил ценность профилактических мероприятий в здравоохранении, обусловил в качестве главного элемента — формирование здорового стиля жизни у населения.
Потому работа по развитию и совершенствованию деятельности Центров здоровья, активная коммуникационная кампания, увеличение эффективности мероприятий по понижению масштабов злоупотребления спиртной продукцией и профилактике алкоголизма, по борьбе с курением должна быть в центре внимания на всех шагах модернизации здравоохранения.

Работа 706 Центров здоровья очень принципиальна для определения рисков заболеваемости и предназначения своевременного исцеления.Прошу региональные органы управления здравоохранением вместе с территориальными фондами неотклонимого мед страхования урегулировать вопросы оплаты всеохватывающих обследований в Центрах здоровья, также повторных посещений.
Министерство будет поочередно продолжать курс на борьбу против табака.

В рамках обязанностей Рф в связи с присоединением к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, разработан проект федерального закона «О защите здоровья населения от последствий употребления табака». Мы хотим предложить сделать активные деяния по предотвращению воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека, запрету рекламы, спонсорства и стимулирования реализации табачных изделий, предотвращению нелегальной торговли табачными изделиями, недопущению реализации табачных изделий несовершеннолетним и несовершеннолетними.

Сейчас причины риска выявляются у 67% обративших, практически 40% людей направляются на предстоящее обследование и исцеление. Напомню, что задачка центров здоровья не только лишь выявлять причины риска развития социально-значимых болезней, да и корректировать поведенческие причины – убеждать в необходимости отрешиться от алкоголя, наркотиков, табака и неверного питания, увеличивать двигательную активность.

Совместными усилиями мы решаем препядствия обеспечения преемственности в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и Центров здоровья, налаживания взаимодействия Центров здоровья с организованными коллективами (детскими садами, образовательными учреждениями, предприятиями), с целью вербования их для прохождения всеохватывающего обследования, развития выездных способов работы.
Цитируемость, другими словами актуальность и востребованность наших работ как внутри страны, так и за рубежом, крайне низка.

Из 5424 научных лабораторий только у 199 лабораторий работы были опубликованы и процитированы в рейтинговых журналах.
Есть институты, работы которых за последние три года никогда не цитировались за рубежом.Уверена, что принятые большинством регионов решения о внедрении регионального материнского капитала и о выделении земляных участков многодетным семьям отлично помогают решать задачку увеличения рождаемости.

Мы получили в январе этого года положительный результат — в месяц родились практически 144 тыщи деток, что на 8,2% больше, чем в январе 2011 года.
В согласовании с Вашим поручением мы приступили к разработке предложений о дополнительных мерах поддержки семей с 3-мя и поболее детками в регионах, где сохраняются нехорошие демографические тенденции.

Всем, естественно, предстоит сделать довольно огромную работу, но, в то же время, она должна быть в недлинные сроки произведена, чтоб успеть включить это в бюджеты 2013 и следующие годы.
Консультативную мед помощь получили более 200 тыс. дам.

На данный момент подготавливаются предложения по предстоящему развитию сети современных сверхтехнологичных перинатальных центров. По подготовительной оценке в согласовании с утвержденными аспектам выстроить такие центры нужно еще, как минимум, в 16 регионах.

Недостаток денежного обеспечения в целом по РФ составит 87,5 миллиардов. рублей, а с учетом средств, которые направляются на третье направление программ модернизации по совершенствованию эталонов в объеме 83 миллиардов руб., этот недостаток в среднем по Рф фактически сведется к нулю. Разумеется, что не по каждому субъекту в отдельности, но, все же, наметилась положительная тенденция к сбалансированности базисной программки оказания бесплатной мед помощи гражданам РФ.

Стоит отметить, что программка муниципальных гарантий оказания гражданам бесплатной мед помощи финансируется не только лишь за счет средств ОМС.Улучшение материально-технической базы родовспоможения и юношества предвидено в программках модернизации. В 2011 году на эти цели выделено более 29,3% средств, предусмотренных на программки.

В 2011 году завершено строительство 14 учреждений, проведен полный ремонт в 549 учреждениях, проведен текущий ремонт в 40 учреждениях; поставлено 19 316 единиц мед оборудования.
В 2011 году в региональных учреждениях родовспоможения и юношества дополнительно развернуто 1114 коек реанимации и насыщенной терапии новорожденных и 1406 коек патологии новорожденных и недоношенных деток.Задачи здравоохранения, труда и социальной защиты плотно сплетены меж собой.

Взаимодействие мед и соц заморочек ярко проявляется в демографической политике, в работе по улучшению охраны труда и реабилитации инвалидов.
Соц политика реализуется конкретно на местах.

Потому основное внимание в собственном выступлении обращаю на задачки, стоящие перед региональными элементами управления здравоохранением, социальной защиты, труда и занятости, ТФОМС.
В числе их — Республики Башкортостан и Марий Эл, Астраханская, Владимирская, Челябинская области.

В 2012 году ситуацию нужно поправить.
В рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2011 году в 12 регионах скооперировано 635 коек для мед реабилитации малышей, в 15 регионах открыты отделения паллиативной помощи детям.

В 2011 году в первый раз в России проведена углубленная диспансеризация подростков. Охват диспансеризацией составил более 96%. Регионы с учетом результатов диспансеризации необходимо принять меры по наиболее полному охвату детей лечебно-оздоровительными мероприятиями.

В законе «Об основах здоровья граждан» впервые выделена проблема редких (орфанных) заболеваний.В 2011 году Минздравсоцразвития России аккредитовано 740 медицинских организаций на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов, что соответствует объему проводимых клинических исследований на территории Российской Федерации. При всем этом за 2011 год была существенно расширена география аккредитованных медицинских организаций и в текущее время они представлены практически во всех субъектах Российской Федерации.

Принятое в 2009 году государственное регулирование цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, позволило остановить бесконтрольный рост цен на лекарства и сохранять достигнутый уровень более 2-х лет. Вместе с тем, анализ текущей практики регистрации цен показал необходимость дальнейшего совершенствования системы государственного регулирования цен, что послужило основой для разработки концепции формирования референтного ценообразования, необходимой для внедрения системы лекарственного страхования в Российской Федерации.

Но это только начало большой работы. Регионам предстоит в максимально короткие сроки создать регистры пациентов, определить потребности в финансировании, подготовить специалистов и организовать медицинскую помощь.

С целью повышения профессионального уровня врачей учреждений родовспоможения и детства в 2011 году создано 4 симуляционных центра в Санкт-Петербурге, Иваново, Томске и Челябинске. В 2012 году планируется открытие еще 4 центров в Екатеринбурге, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Уфе.

Началась закупка сложного современного оборудования: секвенаторов ДНК, проточных цитофлуориметров, масс-спектрометров.
В 2012 году будут завершены 8 новых научных платформ, которые позволят выйти на новую программно-целевую модель развития медицинской науки.

В целом 2012-й год станет для нас переломным.Обращаю внимание руководителей остальных регионов, а в числе их такие индустриальные центры как Красноярский край, Липецкая, Новосибирская области, на необходимость незамедлительной разработки региональных программ улучшения условий и охраны труда.
ЗАНЯТОСТЬ

В 2011 году все субъекты Российской Федерации добились существенного улучшения ситуации с занятостью населения.
Меры активной политика на рынке труда позволила оказать услуги в области содействия занятости населения более 10,7 млн. человек.Субъекты Российской Федерации обязаны иметь программы, направленные на укрепление кадрового потенциала здравоохранения региона.

Именно на их основе мы будем формировать планы подготовки специалистов в образовательных учреждениях Министерства. Мы готовы распределять места для обучения за счет средств федерального бюджета в интернатуре и ординатуре строго в соответствии с реально существующей кадровой потребностью регионов.

В ряде регионов выявлено полное отсутствие либо неудовлетворительная организация ведения персонифицированного учета льготных категорий граждан по группам и категориям заболеваний.
В 2011 году усредненные региональные затраты на лекарственное обеспечение одного льготополучателя существенно меньше федеральных.

В этой связи в соответствии с поручением В.В Путина министерство совместно с Минфином России недавно провело межведомственное совещание по вопросам мониторинга текущего состояния и финансирования лекарственного обеспечения граждан в субъектах Российской Федерации.
Принято совместное решение о проведении в месячный срок выверки и актуализации информации о количественных данных по группам населения, категориям заболеваний и объемах соответствующего финансирования.

Коллеги, подчеркиваю, это ваши полномочия. Не очень успешная реализация заставила нас вмешаться в эту работу для того чтобы систематизировать качество лекарственного обеспечения в регионах Российской Федерации.

В 2012 году в ряде регионов было снижено финансирование лекарственного обеспечения по региональным льготникам. Мы вместе с Антоном Германовичем (Министр финансов РФ) в регионы направили письмо, чтобы такая ситуация не была допущена в 2012 году и как минимум были сохранены параметры, которые были заложены в 2011 году на эти цели.

В процессе анализа состояния регионального финансирования, был выявлен ряд регионов с отрицательной динамикой объема денег на закупку лекарственных средств по региональной льготе.
В целях предотвращения роста социальной напряженности субъектам Российской Федерации настоятельно рекомендовано не снижать показатели финансирования регионального лекарственного обеспечения по сравнению с предыдущими годами.

Предстоит разработать и утвердить совместно с нашими ведущими учеными, сначала с РАМН, стратегию развития медицинской науки в Российской Федерации. Главное – мы должны максимально раскрыть наш научный потенциал, для того чтобы подтвердить статус научных коллективов.

Очевидно, что не все учреждения смогут это сделать. Но надо исходить из того, что борьба за лидерство на глобальном рынке интеллектуальных продуктов и прорывных медицинских технологий — это один из государственных приоритетов Российской Федерации.

В ближайшие годы истекает срок патентной защиты на многие оригинальные биотехнологические лекарственные средства, что открывает возможность для создания их аналогов, которые носят название «биоподобные лекарственные средства». Предполагается, что биоподобные лекарственные средства эквивалентны оригинальным биотехнологическим лекарственным средствам по своим характеристикам.

Однако, особенности их структуры и технологии производства являются причинами получения препаратов, отличающегося по своим токсикологическим и фармакотерапевтическим свойствам от оригинального продукта.
В этой связи допуск на фармацевтический рынок биоподобных лекарственных препаратов требует особенного внимание в отношении оценки их профиля безопасности и эффективности.

Для того, чтобы защитить интересы пациентов Министерство совместно с Обществом пациентов и ассоциациями фармпроизводителей разрабатывает поправки к Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств», учитывающие мировую практику регулирования обращения этой группы лекарственных препаратов.
Одним из основных направлений по обеспечению появления на фармацевтическом рынке эффективных и безопасных лекарственных препаратов является проведение клинических исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы именно на этапе клинических исследований была доказана эффективность и безопасность препарата. Количество разрешенных клинических исследований в 2011 году увеличилось на 12,7% по сравнению с 2010 годом.

Количество пациентов, участвующих в клинических исследованиях лекарственных препаратов в 2011 году увеличилось на 15% относительно показателей 2010 года.
При всем этом стоит отметить, что доля международных многоцентровых клинических исследований составила 64,8% от полного количества исследований, проводимых на территории Российской Федерации.

Эта тенденция позволяет Российской Федерации принимать активное участие в исследованиях самых современных лекарственных препаратов и обеспечивает доступ врачей-исследователей и пациентов к инновационным технологиям ведущих мировых производителей лекарственных средств.
Министерством представлены предложения о перечне и порядке ведения регистра этих заболеваний, подготовлены стандарты по 24 орфанным заболеваниям.

В последнее время они будут утверждены. Подготавливаются поправки к Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств», принятие которых позволит повысить доступность лекарственных препаратов для пациентов с редкими заболеваниями.В 2011 году мы приступили к масштабному реформированию медицинской науки.

Был проведен детальный анализ компетенций лабораторий научных учреждений Министерства, РАМН, Роспотребнадзора, ФМБА. Мы изучали публикационную активность, импакт-факторы журналов, в каких публиковались наши ученые, также импакт-факторы журналов, в каких цитируются опубликованные работы, индекс Хирша наших авторов как в России, так и за рубежом.

Результаты оказались не утешительными.
Предлагается закрепить за регионами возможности по установлению запретов на курение табака в публичных местах, осуществлению мед помощи, направленной на отказ от употребления табака, и исцеление табачной зависимости.

Улучшение организации мед помощи матерям и детям, развитие профилактических направлений в акушерстве и гинекологии, педиатрии остается приоритетным направлением.
Показатель детской смертности в 2011 году составил 7,3 на 1000 родившихся, что на 2,7% ниже, чем в 2010 году.

В 23 регионах детская смертность сравнима с уровнем экономически продвинутых стран. Есть лаборатории, работы которых не публиковались в рейтинговых журналах, как за рубежом, так и у нас в стране.

Для того чтобы изменить данную ситуацию, в 2011 году министерством совместно с ведущими учеными РАМН и РАН была инициирована разработка научных платформ, предполагающих концентрацию усилий на таких приоритетных направлениях, как молекулярная генетика, протеомика, молекулярная физиология, биоинженерия, клеточные и тканевые технологии, биоинформатика. Именно эти направления составляют базовую биомедицинскую платформу, результаты которой должны сгенерировать инновационные знания и продукты.

Эпидемиологические исследования будут проводиться ведущими специалистами 6 научных центров Министерства в 12 регионах России, отобранных с учетом климато-географических, экономических и демографических особенностей. На территории пяти из них будет проводиться углубленное исследование с использованием самого современного научного оборудования.

В работах по первым четырем платформам учавствуют 22 научных учреждения различной ведомственной подчиненности. Для реализации запланированного в 2012 году мероприятия выделен 1 млрд. рублей.Четыре платформы (онкология, микробиология, сердечно-сосудистые заболевания, экология человека) стартовали в 2011 году.

В рамках данных платформ научные учреждения приступили к разработке принципиально новых биотехнологических продуктов, таких как: тест-системы для ранней диагностики злокачественных опухолей, гепатитов, ВИЧ, микрочипы для диагностики генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, кандидатные вакцины против гепатита С и многих других.
Впервые за несколько десятилетий инициировано масштабное эпидемиологическое моделирование по прогнозированию рисков сердечно-сосудистых заболеваний, экологическим рискам.В 2011 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 322,7 тыс. человек, что на 28,7 тыс. человек больше, чем предусматривалось в плане.

Количество медицинских учреждений субъектов Российской Федерации, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета, увеличилось со 124 в 2010 году до 134 в 2011 году. С учетом медицинских организаций субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь оказывали в 2011 году 250 учреждений (в 2010 году — 236).

Практика оказания ВМП показала, что в ее организации имеются определенные проблемы, возникающие приемущественно при формировании субъектами Российской Федерации потоков пациентов при направлении больных.Реформирование сферы обращения лекарственных средств, начатое в сентябре 2010 года с вступлением в силу Федерального закона «Об обращении лекарственных средств», было направлено, сначала, на формирование в стране эффективной системы допуска лекарственных препаратов на рынок, отвечающей мировым требованиям и стандартам.
В 2011 году пришлось решать стратегические вопросы, актуальность которых очевидна и в текущее время.

Несмотря на объективные сложности, с которыми мы столкнулись на начальном этапе реализации Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» в 2011 году было принято 1282 решения о государственной регистрации лекарственных препаратов, 1476 решений о подтверждении государственной регистрации лекарственных препаратов, 6152 решений о внесении изменений в регистрационные досье на лекарственные препараты.
Этим шагом государство берет на себя обязательство обеспечить каждому инвалиду возможность для реализации общегражданских прав наравне с другими лицами.

В соответствие с ее требованиями необходимо привести нормы федерального законодательства. С этой целью Министерством подготовлен законопроект о внесении изменений в 22 законодательных акта.

Нужно учесть, что выполнение этих порядков сейчас будет главным аспектом при лицензировании мед деятельности и лицензионном контроле.
Главными спецами Министерства разработаны 1041 эталон мед помощи, которые расположены на нашем веб-сайте и будут утверждены до конца второго квартала.

Их внедрение приведет к изменениям в организации работы учреждений, в том числе в части развития дневных стационаров.Сейчас надо на всех уровнях развернуть работу по созданию в 2012 году национальной информационной системы о состоянии условий труда и профессиональных рисках, развитию системы медико-профилактического обслуживания работников и профпатологической службы.
Трудовым кодексом регионы наделены полномочиями по разработке и реализация региональных программ улучшения условий труда.

Однако данные программы зачастую разрабатываются формально, не содержат конкретных мероприятий, целевых индикаторов и показателей, в ряде регионов они вообще не разрабатываются.
Ситуацию надо менять. Основа для этого создана.

Типовая программа улучшения условий и охраны труда разработана и направлена в регионы.
Сегодня 24 региона приняли региональные целевые программы улучшения условий и охраны труда.

В ряде всевозможных случаев из регионов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направляются недообследованные больные, с отсутствием показаний или наличием противопоказаний, что приводит к обоснованным отказам в оказании такой медицинской помощи.
Модернизация здравоохранения должна в итоге решить проблему укомплектованности медицинскими кадрами.

Нам надо устранить диспропорции в обеспеченности медицинскими кадрами между отдельными территориями, городом и селом, врачами и средним медицинским персоналом, амбулаторно-поликлиническим звеном и стационарами.
Сначала, необходимо ликвидировать дефицит, который наблюдается практически во всех субъектах Российской Федерации по таким специальностям как, врачи скорой медицинской помощи, врачи клинической лабораторной диагностики, фтизиатры, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, психиатры.

Более 555 тыс. человек участвовали в мероприятиях по снижению напряженности на рынке труда, создано более 310 тыс. постоянных и временных рабочих мест, из них почти 70% — постоянные рабочие места в сфере малого бизнеса.
В результате, общая численность безработных снизилась за год почти на 19% и к январю 2012 года достигла докризисного уровня – 4,76 млн. человек, или 6,3%.

Численность безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, с марта 2011 года устойчиво снижалась и к началу 2012 года достигла 1,27 млн. человек (1,7%), что соответствует показателю в докризисном октябре 2008 года.
В 2011 году уровень зарегистрированной безработицы снизился во всех без исключения регионах.

Наиболее активно меры по содействию занятости населения и снижению напряженности на рынке труда реализовывались в Вологодской, Кемеровской, Омской, Ярославской областях, республиках Татарстан, Башкортостан и ряде других субъектов Российской Федерации.
Также хочу отметить, что, несмотря на сложную ситуацию на рынке труда республик Северного Кавказа, благодаря активной реализации мер по развитию занятости, и здесь произошли позитивные изменения.

Необходимо подчеркнуть эффективную работу органов исполнительной власти Республики Дагестан, Чеченской Республики, Республики Северная Осетия – Алания.
С 2012 года субъекты Российской Федерации осуществляют полномочия в области содействия занятости населения как собственные.

Министерство внимательно следит за этой работой, по ее результатам сформирует рейтинг субъектов Российской Федерации. Во всех регионах осуществляются работы по увеличению уровня обеспечения компьютерной техникой мед организаций, также по созданию региональных частей единой информационной системы в здравоохранении и интеграции с федеральным подсистемами.

Министерством заканчивается разработка базисных федеральных сервисов и начато их пилотирование в восьми регионах.
Раздельно желаю направить внимание на необходимость информирования людей об их правах на бесплатную мед помощь.15 субъектов Российской Федерации, в том числе Ивановская, Омская область не включили в свои программы мероприятия по переобучению женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

Социально-демографическая значимость данного мероприятия очень большая и его надо реализовать во всех регионах.
12 регионов не предусмотрели средства на открытие собственного дела безработными.

Уже третий год реализуется мероприятие по созданию специализированных рабочих мест для трудоустройства, в том числе с использованием надомной и дистанционной занятости, незанятых инвалидов, родителей, воспитывающих детей-инвалидов, и многодетных родителей. В 2012 году в данном мероприятии планируется участие более 14,5 тыс. человек.

Потребность в трудоустройстве указанных категорий граждан значительно выше. Численность инвалидов, состоящих на учете в органах службы занятости, превышает 121 тыс. человек, многодетных родителей – 31 тыс. человек.

Поэтому необходимо провести объективную оценку потребностей инвалидов в их трудоустройстве.
Еще одна проблемная категория граждан, на которую следует обратить повышенное внимание – лица пенсионного возраста.

Многие пенсионеры хотели бы трудиться и необходимо использовать этот трудовой потенциал в интересах развития экономики.
Предлагаю органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рассмотреть вопрос о его реализации, начиная с 2013 года.

В 2012 году перед Министерством стоит задача по разработке прогноза баланса трудовых ресурсов, который позволит оценить потребности экономики в рабочей силе. Для этого нами утверждены формы представления данных федеральными органами исполнительной власти и методика разработки прогноза.Надо особо отметить программы Северной Осетии-Алании, Краснодарского края, Астраханской, Владимирской, Кемеровской областей, Москвы и Санкт-Петербурга.

Они содержат конкретные, новые мероприятия, целевые индикаторы и показатели.
Теперь каждому региону понятно, в каком направлении будет развиваться отрасль социального обслуживания, сколько это развитие будет стоить и каковы будут результаты.

Это очень амбициозные программы. Принята и реализуется государственная программа «Доступная среда» на 2011-2015 годы.

Ее результатом станет создание условий для комплексного решения проблем формирования безбарьерной среды сначала в 3-х пилотных регионах (Татарстане, Саратовской и Тверской областях), а затем во всех субъектах Российской Федерации.
Организована многоплановая работа по приспособлению всех сфер жизни к потребностям инвалида.

Прошу органы управления здравоохранением данных регионов принять исчерпающие меры для улучшения деятельности противотуберкулезных учреждений.
Желаю отметить — страна проводит все мероприятия по борьбе с туберкулезом за счет собственных средств и с 2010 года из страны-реципиента перебежала в разряд государств интернациональных доноров в области противотуберкулезных программ.

Мы продолжим выполнение программных мероприятий по оказанию мед помощи пострадавшим в итоге ДТП. Обращаю внимание руководителей Ивановской, Рязанской и Магаданской областей, Ставропольского и Хабаровского краев на необходимость безусловного выполнения требований Правительства о переходе к системному решению этой общенациональной задачи.

Мы начали важный для инвалидов переход к предоставлению технических средств реабилитации и услуг в полном объеме потребности как по количеству, так и по качеству. Для этого в 2011 году объемы ассигнований увеличены до 23,5 млрд. рублей, что в 4,5 раза больше в сравнении с 2006 годом.

Председателем Правительства была поставлена задача погасить до 1 апреля т.г. накопленную в прошлые годы задолженность по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации. В главном она выполнена.

Однако, вызывают опасения низкие темпы решения этой задачи в Тюменской, Курской, Иркутской областях и Республике Башкортостан. В оставшееся время руководителям этих регионов надо принять самые решительные меры по погашению задолженности.

С целью приближения услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации к ее потребителю – инвалиду, проводится эксперимент по передаче этого полномочия органам социальной защиты. В целом его предварительные итоги подтверждают оправданность этой меры.

Вместе с тем в ряде регионов органы социальной защиты, несмотря на значительные выделенные им средства, не выдерживают установленные сроки выдачи технических средств реабилитации. По этой причине был выведен из эксперимента Забайкальский край.

Необходимо, чтобы руководители регионов обеспечили в 2012 году тщательную подготовку к реализации этого важного полномочия.
В 2012 году дан старт мероприятиям по модернизации системы медико–социальной экспертизы.

В целом она должна стать объективной, прозрачной и понятной для граждан процедурой. В Удмуртской Республике, Республике Хакасия и в Тюменской области начат пилотный проект по отработке более эффективных и удобных для граждан механизмов ее проведения.

Разработаны новые формы акта и протокола медико-социальной экспертизы гражданина, чтобы повысить требования к правовому обоснованию решений об установлении инвалидности.
Внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, предусматривающие возможность устранения избыточных процедур переосвидетельствования в отношении детей-инвалидов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Устранены имевшиеся ранее препятствия для трудоустройства инвалидов. Теперь тяжесть группы инвалидности не является основанием для отказа в приеме на работу, если гражданин желает трудиться.

Проведенная в 2011 году работа создала необходимую основу для ратификации Конвенции ООН о правах инвалидов.ТРУДОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ
Устойчивые и высокие темпы экономического роста невозможно обеспечить без реформы трудовых отношений.

На решение этих задач нацелена работа системы социального партнерства, 20-летие которой мы отметили вчера.
Работа Российской трехсторонней комиссии вывела на новый уровень диалог по достижению оптимального баланса интересов работников и работодателей.

Но мы понимаем, что назрели изменения в трудовом законодательстве, например, в части развития гибких и дистанционных форм занятости, не требующих постоянного присутствия на рабочем месте, развития и укрепления охраны труда, коллективно-договорных отношений.
Мы надеемся, что в 2012 году этот документ подвергнется рассмотрению Правительством РФ и внесен в Государственную Думу.

Всем органам государственной власти и местного самоуправления надлежит привести отраслевое и региональное законодательство в соответствие с Конвенцией.
СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

В прошлом году во всех регионах России были разработаны региональные программы, направленные на повышение качества жизни пенсионеров, перспективные схемы развития и размещения стационарных учреждений социального обслуживания граждан приклонного возраста и инвалидов до 2020 года.
Прогноз на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов, будет подготовлен в декабре 2012 года.

Надеюсь, что общество, социальные партнеры в рамках РТК увидят этот баланс на трехлетний период уже в 2012 году.
ИНВАЛИДЫ
В 2011 году начата реализация комплекса мер по улучшению положения инвалидов.

Если они будут реализованы потому что задумано, отрасль сделает существенный шаг вперед. А самое главное, повысится качество услуг для граждан, нуждающихся в социальном обслуживании.

Система социального обслуживания в ближайшие годы будет модернизирована с учетом норм проекта федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».
Законопроект призван устранить недостатки действующей модели организации отрасли и направлен на развитие, повышение уровня, качества, доступности, безопасности и эффективности социального обслуживания населения.

В 2011 году благодаря новым правилам ОМС число мед организаций, оказывающих мед помощь застрахованным гражданам, подросло с 8162 до 8543, в том числе за счет коммерческих клиник — их число возросло с 618 до 739.
С 2012 года мы перебежали на новейшую модель денежного обеспечения программ ОМС через предоставление субвенций на реализацию территориальных программ ОМС.

В 2012 году объем субвенций составит 603 миллиардов. рублей. Надеюсь, что в этом году он будет принят, и мы сможем приступить к его реализации в 2013 году.
Уважаемые участники заседания!
Выполнение социальных обязательств государства останется нашим безусловным приоритетом.

Теперь задача развития человеческого потенциала должна решаться на новом качественном уровне – более эффективном, целевом и адресном использовании средств, направляемых на социальные нужды.
Уверена, что общими усилиями работников здравоохранения, социальной защиты, труда и занятости мы сможем сделать так, что интересы граждан будут самым главным приоритетом в работе наших отраслей.

Спасибо за внимание.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: