Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний шейки матки

04-12-2013

Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний шейки матки
Неувязка исследования патологических состояний шеи матки, их диагностики и исцеления сохраняет свою актуальность в охране здоровья дамы.

Общеизвестно, что данные патологические процессы в органе-мишени репродуктивной системы занимают существенное место, отмечаясь у 10-15% дам репродуктивного возраста. Посреди всех случаев воззвания за гинекологической помощью доброкачественные заболевания шеи матки составляют 35,8-80% и не имеют тенденции к понижению.

Они вместе с болезнями влагалища занимают лидирующее место в структуре гинекологической заболеваемости, а рак шеи матки запущенных стадий (3-4) диагностируется в 25-40% случаев злокачественных новообразований дамских половых органов и молочных желез.
С учетом вышесказанного в особенности принципиально своевременное выявление и адекватное исцеление не только лишь фоновых процессов, да и предраковых болезней, также преинвазивного рака шеи матки.

Вероятнее всего, даже не придется ложиться в больницу. Предраковые состояния можно лечить амбулаторно, с применением лазерной аппаратуры, радиотерапии и т.д. Через некоторое время вы сможете себя поздравить с тем, что все неприятности позади.

Широко применяется кольпоскопическое (эндоскопическое) исследование — исследование шейки матки, влагалища и наружных половых органов через кольпоскоп, который состоит из бинокулярной оптической системы, увеличивающей в 10- 30 раз, и осветителя. При ранешном пришествии менархе и ранешном созревании риск развития заболеваний шеи матки возрастает в 5-7,5 раза.

Дагностика инфицированности микробной флорой.
Особенности сексапильного анамнеза. Преждевременное начало половой жизни, чрезмерная сексапильная активность, хаотичные половые связи, частая смена половых партнеров делают условия для инфицирования половой системы.

Последнее ухудшает течение фоновых заболеваний и потому служит фактором канцерогенеза.
Иифицированность организма очевидной микробной флорой (кокками, пищеварительной палочкой, хламидиями, микоплазмами, гарднереллами, трихомонадами) и вирусами (обычного герпеса, папилломы человека) содействует развитию воспалительных конфигураций в шее матки и учащению фоновых и предраковых болезней.

Воспаление сопровождается некрозом, слущиванием клеток и десквамацией фрагментов ткани. Этим нарушается функция созревания и дифференцировки клеточных частей, создается фон для появления предраковых состояний.
Репродуктивная функция дамы.

Особенности репродуктивной функции являются основными в появлении заболеваний шеи матки. Более важны последующие причины риска: возраст дамы и паритет беременностей, родов, абортов, которые неразрывно связаны между собой.

При высокой репродуктивной активности (много беременностей с разными исходами) молодых женщин (моложе 30 лет) и раннем наступлением менопаузы (раньше 45 лет) риск развития рака шейки матки увеличивается.
Состояние гормонального гомеостаза и его нарушения.

Гормональный гомеостаз регулируется центральными и периферическими звеньями анализатора половой системы.
Для диагностики болезней шейки матки необходимо комплексное и поэтапное обследование больных, основными компонентами которого являются клинические и параклинические исследования.

Общепринятая двухэтапная методика обследования больных, у каких подозревается поражение шейки матки, отвечает принципам профилактической направленности в медицине. На первом этапе диагностики в нашей клинике проводится первичное выявление (скрининг) больных, на втором — методы углубленной диагностики, позволяющие заподозрить предрак и исключить рак органов репродуктивной системы.Во-вторых, порядок обработки клеток на стекле не должен упрощаться — например фиксацию спиртом и эфиром нельзя заменить простым высушиванием.

Однако в условиях бесплатной медицины такие замены происходят почти неизбежно.
В идеале, женщина в возрасте до 35 лет должна сдать более двух мазков на цитологическое исследование, а после 35 лет сдавать их ежегодно.

Разумеется, это платная услуга.Больным, у каких цитологическим и эндоскопическим путем выявлена предраковая болезнь или на основании этих исследований подозревается рак, мы проводим прицельную биопсию шейки матки.
Гормональные исследования.

Лечение папалломавирусной инфекции
Имеют большое значение для выявления различных нарушений в организме женщины. Метод кольпоскопии основан на выявлении различий рельефе неизмененного и атипического эпителия и сосудов в нем.

Основная цель исследования — определить особенности исследуемых объектов (органов-мишеней половой системы — наружных гениталий, влагалища, шейки матки, матки с эндоцервиксом) для повышениия информативности обследования и достоверности клинических и цитологических данных.
Гистологическое исследование — конечное в комплексном обследовании и проводится с целью уточнения результатов предыдущих.

Если не обнаружены клетки рака шейки матки в биоптате и соскобе, мы проводим повторное обследование через 2 мес. в объеме обследования на первом этапе.
Первичный скрининг, который заключается в сборе анамнеза, общем осмотре, обследовании молочных желез, осмотре наружных гениталий, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическом исследовании отделяемого с поверхности шейки матки и цервикального канала, цитогормональном исследовании мазков из переднебокового свода влагалища, бимануальном, ректовагинальном исследовании.

Фоновые болезни шейки матки, обычно, имеют четко очерченные клинические симптомы, и обнаруживаются они во время осмотра. У больных предраком и преклиническим раком шейки матки патогномоничных клинических симптомов часто не бывает, поэтому для их выявления мы используем комплекс морфологических (цитологических, гистологических) и эндоскопических исследований.

Но, может быть, не стоит экономить на этом? По нашему мнению, самым правильные будет рассматривать эти деньги как страховку, защищающую вас (и ваших близких) он несчастья. Это лучше, чем мучиться неясными подозрениями и слушать страшные рассказы знакомых.

А что будет, если результат вашего анализа окажется положительным, иначе говоря, если налицо предраковое состояние? Ничего ужасного не будет.

При всем этом главную роль в медицинской практике должны играть профилактика, ранешняя диагностика и усовершенствование способов исцеления нездоровых с обозначенной патологией.
Предпосылки появления и развития разных заболеваний в таком органе-мишени, как шея матки, совсем не установлены.

Все причины риска появления заболеваний шеи матки обычно делят на экзогенные (средовые) и эндогенные (генетические).
Особенности становления менструальной функции.

Достаточный срок, чтобы повернуть вспять его развитие, однако проблема в том, что эта методика не так проста, как кажется.
Цитологическое исследование

Во-первых, мазок на цитологическое исследование необходимо брать в строго определенном месте — на границе канала матки и его наружной выстилки. Идеальнее всего использовать для этого специальные одноразовые щеточки, которых, конечно, нет и быть не может в обычной российской женской консультации.

Цитологическое исследование.
По его результатам мы оцениваем состояние эпителия шейки матки при воспалительных болезнях, предраковых процессах (присутствие измененных клеток, которые с течением времени могут внедриться в ткань и вызвать злокачественные новообразования), раке, определяем эффективность консервативного и оперативного лечения этих болезней.

Кстати эрозия шейки матки — очень распространенный и как бы нестрашный диагноз — тоже может быть отнесена к предраковым состояниям!
Между предраковыми процессами в шейке матки и возникновением «настоящего» рака могут пройти ДЕСЯТИЛЕТИЯ.

В целях определения состояния шейки матки нами исследуются половые гормоны в крови и моче.
При половой близости возможно инфицирование женщин вирусом из семейства human papilloma virus, или HPV, и VPG, которые внедряются в клетки шейки матки, вызывая их поражение, также в клетки слизистой половых органов с образованием остроконечные кондилом.

Некоторые из вирусов этих семейств могут трансформировать клетки шейки матке в раковые клетки. Но подобная трансформация бывает, обычно, весьма длительной — процесс может занять долгие и длительные годы — и проходит через промежуточные этапы, которые видны при кольпоскопии и выявляются при цитологическом исследовании.

Для идентификации HPV и VPG мы проводим исследование клеток, взятых с патологического участка методом ПЦР-диагностики.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: