Связь между фторхинолонами и отслойкой сетчатки

19-10-2012

Связь между фторхинолонами и отслойкой сетчатки
Фторхинолоны могут наращивать риск отслойки сетчатки, докладывают исследователи в статье, размещенной в номере JAMA (Журнальчик Американской Мед Ассоциации) от 4 апреля.

Было также отмечено исследование на 2000 животных, опубликованное в Американском журнале спортивной медицины, в каком синтез коллагена снизился на 48% после 3 дней экспозиции к культуре ципрофлоксацина.
Другие эксперты скептически относятся к выводу исследователей

Однако другой эксперт по отслойке сетчатки был настроен скептически: «Проблемой с исследованиями случай-контроль будет то, что они не указывают на причину и следствие. Есть всего лишь предположение, что существует связь, но это сравнительно небольшой риск», отметил доктор Абдихиш Бхавсар (Abdhish Bhavsar), клинический корреспондент Американской академии офтальмологии, директор клинических исследований в центре сетчатки Миннесоты в Миннеаполисе, штат Миннесота, который не принимал участия в этом исследовании.

Кроме остального, фторхинолоны связывали с разрывом сухожилий.
Так как синтез коллагена играет важную роль в отслойке сетчатки, доктор Мэйберли решил узнать увеличивают ли лекарства риск развития этой патологии.

Для этого исследователи избрали пациентов, которые побывали у окулистов штата Английская Колумбия в период с января 2000 по декабрь 2007 года.Доктор Бхавсар продолжил: «Я бы рекомендовал врачам помнить об этих данных, но потому что нам не хватает исследований, которые могут определить причину и следствие, я не думаю, что у нас есть достаточно данных, чтобы менять способы лечения. Как хирург сетчатки, я рекомендовал бы, чтобы любой пациент с внезапно появившимися плавающими точками и вспышками был обследован, независимо от того принимает он антибиотики или нет «.

Работа была выполнена при поддержке Канадского Национального Института Слепых.
Текущее, но не прошлое использование фторхинолонов связанно с отслойкой сетчатки.

Они обнаружили, что текущее использование фторхинолонов было связано с повышенным риском развития отслойки сетчатки (относительный риск [ARR] 4,50; 95% доверительный интервал [ДИ] 3,56 – 5,70).Это позволило исследователям подсчитать, что на каждые 2500 людей, принимающих фторхинолоны, у 1 человека произойдёт отслойка сетчатки.
Исследователи не обнаружили повышенного риска среди принимавших бета-лактамные антибиотики (ARR, 1,05, 95% ДИ 0,93 — 1,18) или бета-агонисты короткого действия (ARR, 0,97, 95% ДИ 0,81 — 1,16).

Исходя из того, что повышение риска не наблюдалось среди пациентов, недавно и в прошлом принимающих фторхинолоны, они предположили, что фторхинолоны имеют острый токсический эффект.Создатели во главе с Махьяр Этминан (Mahyar Etminan) нашли, что 3,3% из 4384 пациентов с отслоением сетчатки воспринимали фторхинолоны, по сопоставлению с 0,6% из 43 840 пациентов из контрольной группы.
“Врачи должны держать в голове об этой возможной связи, когда пациенты, принимающие фторхинолоны, докладывают об конфигурациях остроты зрения”, докладывает соавтор доктор Дэвид Мэйберли (David Maberley), доцент офтальмологии в Институте Английской Колумбии.

Он также добавил, что нужны дополнительные исследования, чтоб подтвердить данное открытие.
Ученые решили изучить связь меж фторхинолонами и отслойкой сетчатки после того как натолкнулись на некие статьи, указывающие на отрицательное воздействие лекарств этой группы на синтез коллагена.

Для каждого пациента с отслойкой сетчатки ученые отобрали 10 пациентов контрольной группы такого же возраста, а потом отметили какой процент исследуемых в каждой группе воспринимал фторхинолоны.
Потом они разделили все предписанные фторхинолоны на текущие, недавнешние и назначенные в прошедшем.

Текущими являлись такие, дата прекращения приёма которых наступала позднее даты индексации (даты, когда исследователь ввёл код отслойки сетчатки в протокол), недавнешними — предписания от 1 до 7 дней до даты индексации и к группе назначенных в прошедшем были отнесены те, которые были назначенные от 8 до 365 дней до даты индексации.
Были изготовлены поправки на последующие характеристики: пол, предшествующую историю хирургического исцеления катаракты, миопию, сладкий диабет, количество воззваний к окулисту за 1 год до даты индексации.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: