В комплексном неинвазивном лечении больных с острым бактериальным риносинуситом

21-10-2013

«Острый бактериальный риносинусит- способности неинвазивного исцеления»
Д. м. н., проф. Овчинников А.Ю., К.м.н Дженжера Г.Е.

ФПДО МГМСУ, кафедра оториноларингологии.
Зав.кафедрой – проф. Овчинников А.Ю.
ГКБ им. С.П. Боткина. Главный врач- проф. Яковлев В.Н.)
Воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в общей структуре ЛОР – болезней.

Посреди нездоровых, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют люди, страдающие синуситами.В 1-ой группе нежелательных явлений не отмечено, во 2-ой группе нежелательные явления отмечены у 4(13%) пациентов
Повышения печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ) в процессе исследования зарегистрировано не было.

Таким макаром, пероральный препарат Хайлефлокс (левофлоксацин) в суточнойразовой дозировке 750мг является эффективным и безопасным средством для лечения больных страдающих острым бактериальным риносинуситом.
«Хайгланс Лабораториз»

Представительство в РФ, Странах СНГ и Балтии.
Офис: 123007, Москва, Хорошевское шоссе, д. 13 а, стр. 3.
Принципиальным свойством этих препаратов является активность в отношении ряда микробов, устойчивых к фторхинолонам II поколения.

В связи с высочайшей активностью в отношении возбудителей бактериальных зараз дыхательных путей их время от времени именуют “респираторными” фторхинолонами.
Цель исследования

Найти сравнительную клиническую эффективность и безопасность внедрения продукта «Хайлефлокс» (левофлоксацин) по сопоставлению с ко –амоксиклавом в режиме всеохватывающей терапии в композиции с деконгестантами у пациентов, страдающих острым бактериальным риносинуситом
Материалы и способы

Для решения намеченных целей было отобрано 60 пациентов, находившихся на стационарном лечении в оториноларингологических отделениях ГКБ им. С.П. Боткина с диагнозом острого риносинусита.

Возраст нездоровых находился в границах от 19 до 59 лет (средний возраст 35,16 ± 11,79 лет). Оценка медицинской эффективности исцеления, проведенная на визите 3 в группе пациентов, принимавшей амоксициллин клавуланат, зафиксировала выздоровление или значительное уменьшение симптомов у 6 (20%) пациентов.

Оставшимся 24 (80%) пациентам с улучшением потребовалась дальнейшая медикаментозная терапия. На 10 день исследования клиническая эффективность составила 86,6%, у 4 (13,3%) человек отмечен рецидив заболевания, вероятно в связи с выявленной атипичной микрофлорой (Chlamydia pneumonia).

Данная группа пациентов в качестве медикаментозной терапии получала перорально Хайлефлокс (левофлоксацин) 750 мг один раз в день, в течение 5 дней и интраназально ксилометазолин по две дозы в каждую половину носа дважды в денек, в течение 5 дней, а дальше по необходимости. 2-ую группу пациентов составили 30 пациентов.

Рассредотачивание по полу было последующим: 16 дам (53%) и 14 парней (47%). Возраст нездоровых колебался в интервале от 19 до 59 лет (средний возраст – 37,4±12,38 лет). Предполагаемая эрадикация достигнута у 14 пациентов.

Предполагаемое персестирование ( сохранение начального возбудителя) отмечено у 4 человек с рецидивом заболевания на 4 визите, с выявленной Ch. pneumonia — 4 (13,3%) пациентов.
Высочайшая частота резистентности большинства микробов отмечена в отношении незащищенных пенициллинов, цефалоспоринов 1 поколения.

Клиническая эффективность исцеления 1-ой группы: 3 визит отмечено излечение у 24 пациентов, на 4 визите излечение отмечено у 100% пациентов. На фоне проводимого исцеления положительная динамика клинических симптомов риносинусита отмечена в обеих группах, что выражалось в их регрессии.

Пункции верхнечелюстных пазух были выполнены 6 клиентам в 1-ой и 5 нездоровым во 2-ой группе с целью купирования болевого синдрома в 1-ые деньки исследования, в предстоящем необходимости в проведении данных манипуляций не было.
Результаты микробиологического исследования мазка из среднего носового хода: в 1-ой группе Str.

Pneumoniae — 9 (30%), H. influenzae — 4 (13,3%), Ps.aeruginosa — 4 (13,3%), St. aureus — 9 (30%), Ch. pneumonia — 2 (6,7%) пациентов. Pneumonia. Предполагаемая эрадикация достигнута у 11 пациентов.

Результаты микробиологического исследования 2-ой группы Str. Pneumoniae – 7 (23,3%), H. influenzae — 2 (6,7%), Ps.aeruginosa — 3 (10%), St. aureus — 6 (20%), Ch. pneumonia — 4 (13,3%) пациентов. Полная микробиологическая эрадикация в 1-ой группе достигнута у 19 (63,3%) пациентов с выделенными Str.

Pneumoniae, H. Influenza, Ps.aeruginosa, Ch. Полная микробиологическая эрадикация в 2-ой группе достигнута у 12 (40%) пациентов с выделенными Str. Pneumoniae, H. Influenza, Ps.aeruginosa.

Исцеление: бактерицидная терапия — амоксициллин клавуланат по 1000 мг дважды в день в течение 10 дней и деконгестанты — ксилометазолин по две дозы в каждую половину носа дважды в денек – 1-ые 5 дней, дальше по необходимости.
Данные лабораторных и инструментальных способов исследования, также динамику клинических симптомов, фиксировали в персональной регистрационной карте пациента и проводили на 1-й (Визит 1), 3-й (Визит 2), 5-й (Визит 3) и 10-й (Визит 4) денек от начала исцеления.

Для оценки динамики симптомов риносинусита (болезненность при пальпации в области проекции околоносовых пазух, гиперемия и отек слизистой оболочки носа, нарушение носового дыхания, слизь в ротоглотке) использовалась десятибалльная шкала от 0 до 10 по каждому симптому. До начала терапии, сумма средних значений клинических симптомов риносинусита была схожей в обеих группах: 33,3 и 33,4 балла, соответственно.

Рассредотачивание по полу было последующим: дам – 36 (60%), парней – 24 (40%).
В 1-ой группе рассредотачивание по полу было последующим – 20 дам (67 %) и 10 парней (33%). Возраст нездоровых колебался в интервале от 19 до 57 лет (средний возраст 32,9±11,14 лет).

Еще больший процент составляют синуситы посреди амбулаторных болезней верхних дыхательных путей. Одним из многообещающих направлений в отношении исцеления гнойных синуситов остается проведение рациональной бактерицидной терапии.

Фторхинолоны последних генераций, а именно, левофлоксацин, высокоактивны в отношении пневмококков и поболее активны, чем препараты II поколения, в отношении внутриклеточных возбудителей: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, быстрорастущих атипичных микобактерий (M.avium и др.). При всем этом не миниатюризируется активность в отношении грамотрицательных микробов.Тел/Факс: +7 (495) 940 33 96, 940 33 97, 940 33 98.

E-mail: rus@higlance.ru
Наш сайт: www.higlance.ru
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: