В Самаре свершилась конференция «Современные подходы к лечению хронического гепатита С

27-08-2013

В Самаре свершилась конференция «Современные подходы к лечению хронического гепатита С
Темой Конференции стала новенькая стратегия – применение тройной терапии в лечении гепатита С как одной из самых небезопасных и стремительно распространяющихся заболеваний современности.

Ведущие инфекционисты обсудили новый подход к исцелению заболевания, которое за свое бессимптомное протекание издавна окрестили «ласковым убийцей». В собственном докладе главный спец Министерства здравоохранения и общественного развития РФ Самарской области, доктор Алексей Александрович Суздальцев направил внимание присутствующих на актуальность трудности антивирусной терапии у нездоровых приобретенным вирусным гепатитом С (ХГС) в стране и регионе.

Так, в Рф статистика насчитывает от 2,1 до 21,1 инфицированных острым вирусным гепатитом С на 100 тыщ населения в различные временные отрезки с 1997 по 2010 г. По Самарской области цифра существенно выше: уровень заболеваемости в отдельные годы доходил до 38,2 инфицированных в показателе на 100 тыщ населения.
Динамика заболеваемости ХГС в тот же временной отрезок и совсем звучит угрожающе: по Рф насчитывалось до 40,8 нездоровых на 100 тыщ населения, а в Самарской области – до 46,2 на 100 тыщ населения.

При всем этом, согласно данным 2010 г., нездоровые в возрасте от 15 до 50 лет составили 95,8% всех инфицированных, что гласит о большой угрозы заболевания трудоспособного населения в масштабе всей страны. «Примечательно, что в 60-80% случаев острый гепатит протекает латентно. При всем этом приобретенный гепатит развивается у 85% нездоровых.Среди нежелательных явлений, выявленных в процессе лечения, наблюдались кожные реакции (зуд, сыпь) и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, геморрой, аноректальный дискомфорт).

Эти эффекты оценивались как допустимые и, обычно, исчезающие по окончании терапии.
Первым опытом применения телапревира в рамках тройной терапии пациентов с ХГС генотипа 1 с продвинутой стадией фиброза (85%) или цирроза печени (15%) также поделился руководитель Московского областного гепатологического центра, главный гепатолог МЗ Московской области Павел Олегович Богомолов.

Терапия проводилась в рамках Программы раннего доступа препарата у пациентов, ранее не получавших противовирусную терапию, показавших полное отсутствие ответа на нее, также у пациентов с рецидивом.
Сеченова, кандидат мед наук Татьяна Николаевна Лопаткина.

А именно, посреди преимуществ тройной терапии было отмечено уменьшение длительности исцеления до 24 (для телапревира) либо 36 недель (для боцепревира) у 50-60% больных и в увеличение эффективности в 1,5-2 раза по сравнению со стандартной схемой лечения. «Тройная терапия обеспечивает устойчивый вирусный ответ у 31-88% пациентов с неэффективным предыдущим лечением пегилированным интерфероном и рибавирином (зависимо от предшествующего ответа на лечение: 31% – больные с полным отсутствием ответа на терапию, 88% – пациенты с рецидивом). При всем этом знание динамики виремии в процессе предыдущего лечения (отсутствие ответа, частичный ответ или рецидив) помогает предсказать эффективность повторного курса», – прокомментировала Т.Н.

Лопаткина.
Директор медицинской компании «Гепатолог» (Самара), доктор медицинских наук Вячеслав Геннадьевич Морозов обозначил прогнозы американских экспертов: при отсутствии лечения количество инфицированных ХГС к 2040 г. в США достигнет 2,177,089 человек.

В Самаре, где в 2011 г. стартовала многоцентровая, открытая программа раннего доступа к препарату в комбинации с пегилированным интерфероном альфа и рибавирином у пациентов с ХГС генотипа I, при наличии тяжёлого фиброза и компенсированного цирроза, для всех пациентов уже через 4 недели от начала терапии была показана эрадикация вируса гепатита С.
Стоит отметить, что в ранее проведенном международном многоцентровом исследовании телапревира REALIZE даже у наиболее сложных категорий пациентов, ранее не отвечавших на двойную противовирусную терапию ХГС и имевших продвинутые поражения печени в анамнезе, выявлялась более высокая частота достижения устойчивого вирусологического ответа на лечение, чем при использовании двойной терапии.

Так, у 73% пациентов с мостовидным фиброзом и у 47% пациентов с циррозом печени наблюдалось стойкое исчезновение вируса из человеческого организма.
Для того, чтобы замедлить подобный рост, уже сейчас разработаны новые молекулы, способные значительно повысить эффективность противовирусной терапии.

На этот момент в нескольких центрах России проводятся исследования по внедрению третьего агента в стандартную схему терапии с пегилированным интерфероном и рибавирином пациентов с ХГС генотипа 1. В Европе и США третьи агенты были зарегистрированы в 2011 году и успешно применяются.
Специалистами компании «Гепатолог» получен первый опыт практического применения телапревира в реальной клинической практике у пациентов, для которых предшествующий курс, основанный на двухкомпонентной терапии, был неэффективен.

Он, в свою очередь, у 20% нездоровых приводит к развитию цирроза печени в течение следующих 20-30 лет, а в предстоящем в 1-4% случаев и появлению гепатоцеллюлярной карциномы», – отметил А.А. Суздальцев.

Доклад об эффективности препаратов прямого антивирусного деяния у нездоровых ХГС 1 генотипа по результатам интернациональных многоцентровых контролируемых клинических исследовательских работ представила доцент кафедры терапии и профзаболеваний Первого Столичного Муниципального мед института им. И.М.После 4 недель терапии большинство пациентов достигли авиремии, которая сохранилась и по истечении 12 недель.

Среди наиболее распространенных клинических нежелательных явлений были отмечены анемия, сыпь и аноректальные симптомы, которые исчезли по окончании терапии. У некоторых пациентов была выявлена анемия легкой и средней степени и только у одного – анемия тяжелой степени.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: