ВОЗ призывает страны к укреплению финансирования здравоохранения

19-06-2013

Правительства всех государств прилагают усилия для финансирования медико-санитарной помощи. По мере старения населения, возрастания числа людей, страдающих от приобретенных болезней, и возникновения новых, более дорогих видов исцеления расходы на здравоохранение быстро вырастают.

Даже в странах, где службы здравоохранения обычно доступны, в том числе и по цены, механизмы финансирования испытывают растущее напряжение. В странах, где системы здравоохранения в значимой мере зависят от людей, впрямую оплачивающих услуги в местах их оказания, 100 миллионов человек раз в год оказываются в бедности из-за оплаты счетов за медико-санитарные услуги.

В этом году в Докладе о состоянии здравоохранения в мире представлено практическое управление для правительств в отношении методов финансирования здравоохранения. На базе фактических данных из различных государств в нем показано, как все страны, богатые и бедные, могут адаптировать свои механизмы финансирования здравоохранения с тем, чтоб расширить доступ людей к нужной медико-санитарной помощи.

Доклад призывает международное общество к поддержке государств с низким и средним уровнем дохода в их усилиях, направленных на расширение охвата населения медико-санитарной помощью.
«Ни один человек, нуждающийся в медико-санитарной помощи, не должен подвергаться риску денежного разорения в итоге этого, – заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – В докладе излагается поэтапный подход.

Мы побуждаем к действиям в этой области все страны и призываем их сделать в дальнейшем году, само мало, одно мероприятие для улучшения финансирования здравоохранения и расширения охвата медико-санитарной помощью».
ВОЗ завлекает внимание к трем главным областям, где конфигурации вероятны.

Это мобилизация дополнительных денег на здравоохранение, более справедливый сбор средств и поболее действенное их расходование.
Мобилизовать дополнительные деньги на здравоохранениеВо многих случаях правительства располагают способностями для ассигнования дополнительных денег на здравоохранение.

Сегодня в 31 стране расходы на здравоохранение не достигают 35 долларов США на человека. Если все доноры присоединятся к Правительству Норвегии и другим донорам, сдержавшим свое обещание по выделению 0,7% валового внутреннего продукта (ВВП) на официальную помощь в целях развития, к 2015 году в странах с более низким уровнем дохода можно будет дополнительно спасти 3 миллиона человеческих жизней.

Осуществлять более справедливый сбор денегЭто означает устранение основных финансовых барьеров на пути к получению медико-санитарной помощи. Они могут найти новые источники налоговых поступлений, такие как налоги на продажи и валютные операции.

Так, например, Гана финансировала свое национальное медицинское страхование частично за счет повышения налога на добавленную стоимость (НДС) на 2,5%. Обзор, проведенный в 22 странах с низким уровнем дохода, показывает, что они могут самостоятельно изыскать 1,42 миллиарда долларов США путем повышения на 50% акциза на табачные изделия.

Индия может собирать 370 миллионов долларов в год путем обложения валютных сделок налогом всего лишь в 0,005%.
Через пять лет после принятия Парижской декларации по повышению эффективности внешней помощи, направленной на согласование помощи с программами, проводимыми странами, параллельное проведение более 140 глобальных инициатив в области здравоохранения налагает на принимающие правительства бремя, связанное с их материально-техническим обеспечением и отчетностью, которое еще более истощает ресурсы.

Так, например, Правительство Руанды отчитывается в текущее время более чем по 890 показателям здоровья – это процесс, требующий огромных затрат времени.
Забегая вперед22 ноября ВОЗ представляет доклад на министерской конференции по вопросам финансирования здравоохранения, проводимой Правительством Германии.

Затем организация и ее партнеры приступят к разработке программы для содействия странам в пересмотре их систем и стратегий финансирования здравоохранения вместе с их национальными стратегиями и планами здравоохранения. В 2000 году главы африканских стран приняли обязательства по выделению 15% правительственных фондов на здравоохранение.

На сегодня три страны (Либерия, Объединенная Республика Танзания и Руанда) достигнули этого уровня. Если правительства каждой из 49 беднейших государств мира ассигнуют на здравоохранение 15% муниципальных расходов, они сумеют выделять дополнительно 15 млрд баксов США в год, другими словами почти удвоить имеющиеся фонды.

Правительства могут также собрать дополнительные деньги благодаря более эффективному взиманию налогов, как это сделала Индонезия, увеличив государственные доходы на 10%. Такие страны, как Япония, обеспечившие доступ к службам здравоохранения для всего населения, добились этого путем уменьшения зависимости от прямых платежей, другими словами платежей из собственных средств, и повышения предоплаты – в главном, при помощи страхования или налогов или обоими путями.

Затем собранные деньги объединяются с тем, чтобы финансовое бремя не легло только на тех людей, которым не повезло и они заболели. Эта модель используется в почти всех европейских странах, также в Колумбии, Мексике, Руанде, Таиланде, Турции и Чили, которые добились значительных успехов в протяжении последних 10 лет вместе с Бразилией, Ганой, Китаем, Коста-Рикой, Кыргызстаном и Республикой Молдова.

Расходовать деньги более эффективноБолее рациональное расходование может способствовать расширению глобального охвата медико-санитарной помощью на 20%-40%. Это будет стимулировать и упрощать обмен опытом между странами и поможет странам адаптировать финансовые системы для расширения доступа людей к необходимым медико-санитарным услугам.

Другой областью являются больницы. Больничная помощь часто поглощает от половины до двух третей общих государственных расходов на здравоохранение: ежегодные убытки, связанные с неэффективностью больничной помощи, исчисляются почти в 300 миллиардов долларов США.

Более эффективное расходование денег на больницы может повысить продуктивность на 15%.
Международное сообщество должно играть важную роль в повышении эффективности.Международное сообщество должно играть важную роль.

Для обеспечения доступа даже к самому скромному набору качественных медико-санитарных услуг в странах с низким уровнем дохода необходимо, в среднем, 44 доллара на душу населения. Многие страны борются с трудностями на пути к достижению этой цели.

В докладе определены 10 областей, где возможно повышение эффективности. Какой-то из них являются закупки лекарств. Франция приняла стратегию использования лекарств-дженериков там, где это возможно.

Благодаря этому в 2008 году было сэкономлено почти 2 миллиарда долларов США.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: