Заложники заложенного носа

24-10-2012

Заложники заложенного носа
Дышать ртом вредоносно. Потому нарушение носового дыхания, если оно есть, просит исцеления. Время от времени – безотложного.

Наш эксперт – врач-отоларинголог Василий Гоголев.
Если флакон сосудосужающих капель крепко занял место не только лишь в вашей аптечке, да и в сумочке либо рабочем ранце, то, к гадальщице не ходи, у вас налицо медикаментозный ринит.

Частая причина этого явления у взрослых – искривленная носовая перегородка.
Царство кривых
У большинства из нас (приблизительно у 85% людей) есть разной степени выраженности искривления носовой перегородки. Так что не кривая, а ровная перегородка является исключением.

Кстати, травматических искривлений – меньшинство. Обычно, недостаток появляется в процессе формирования черепа. Дело в том, что хрящ вырастает стремительно, а кость часто отстает.

Решено и подписано
Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала «на сухую», а потом – на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином (это называется «под анемизацией»).

Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный гайморит, полипоз носа и т. д.).
Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 16–18 годам, поэтому лучше подождать с операцией ранее возраста.

Но, если негативные последствия очень выражены, можно сделать это и раньше.
И с ней люди обычно идут не к лору, а к пластическому доктору, за ринопластикой. А к доктору люди обращаются с совершенно другими жалобами. Самая частая из их – «нос не дышит».

Это не обычное неудобство, а суровая неувязка.
Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим расстройствам.
Во-1-х, пересушивание слизистой носа делает этот орган более восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т. д.).

Во-2-х, затрудненное носовое дыхание содействует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, приобретенной вялости, понижению внимания и памяти и даже к депрессии.
Слизистая отодвигается в сторону, а когда искривленная часть перегородки убирается, та снова пришивается на место.

Помимо исправления перегородки зачастую возникает необходимость в применении вазотомии – метода, при котором хирург уменьшает размер гипертрофированных носовых раковин. Часто используется эндоскопическая техника (аппарат со встроенной видеокамерой).

От ощущения постоянной сухости во рту и на губах спасают соки, которые можно пить только через соломинку, и гигиеническая помада. Сразу после операции не следует пить и есть горячее, холодное и газировку.

На следующий день врач удаляет из носа тампоны.В большинстве случаев искривление приметно только ринохирургам. Другие люди этого не лицезреют: снаружи нос смотрится полностью нормально, его спинка почти всегда совершенно ровная.

Очевидная кривизна встречается изредка.Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли – от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани.

Кроме того, важно не только лишь исправить носовую перегородку, да и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Поэтому вмешательство может занимать от 20 минут до полутора часов.

Сколько понадобится посещений, находится в зависимости от особенностей регенерации тканей пациента: кому-то достаточно одного визита, кому-то – 2–3 раза в неделю в течение месяца.
В день операции утром ничего нельзя есть и пить.

После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку-«пятачок» и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Дышать приходится, естественно, ртом – но к этому больным не привыкать. Нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда сойдет отек.

А кость искривлена почти всегда.
Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее искривленной части. Доступ при операции – эндоназальный (через нос).Часто при искривлении перегородки нормально дышит только одна ноздря.

Как бы, ну и что такового? А дело в том, что нос – парный орган. Пока одна его сторона работает, вторая – отдыхает.В конце операции врач вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны.

Их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Результат лечения зависит не только лишь от того, как была проведена операция, да и от того, насколько правильна была последующая часть лечения – санация полости носа.

В первые сутки после операции ее проводит сам хирург, затем – пациент под его присмотром. Пациенту выдержать это под местным обезболиванием сложно, ну и хирургу удобнее работать, когда больной спит.

Людям с пониженным болевым порогом, а особенно женщинам, тем паче не стоит доверять местной анестезии, потому что эта процедура может быть весьма болезненной. Проблема в том, что в носу находится много рефлексогенных зон, а применять сильные анестетики в этой области нельзя, так как из носа отток крови направляется прямиком в мозг.

Поэтому ударные препараты, которые используются, например, в стоматологии и полностью снимают чувствительность тканей, в ринохирургии применять нельзя.
А если, допустим, правая половина носа заложена, то левой приходится «вкалывать» за двоих.

Увы, не всякому организму по силам такие перегрузки.
Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху).
Специальный аппарат, помещенный пациенту в нос, измеряет, как тот дышит.

Сморкаться первое время нужно очень осторожно – иначе из носа может пойти кровь. Потому что после операции нос сильно сохнет, нужно регулярно его очищать от корочек, смазывать мазью, промывать физраствором или препаратами с морской водой.

Швы снимать не нужно – нитки кетгута рассасываются сами собой. В больнице пациент проводит всего 2 дня, а потом пару раз приходит к доктору на осмотры.А нюх – как у собаки
Исправить кривизну носовой перегородки можно только хирургическим путем.

Показания для применения диодного лазера (термопластики) очень ограничены. Этим методом можно исправить только деформацию хряща, а не кости. Но зато как здорово будет дышать легко и свободно!

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: