Аденоиды. Лечить или удалять?

30-01-2014

Аденоиды. Лечить или удалять?
Услышав заключение доктора: «Аденоиды. Нужно удалять», не торопитесь как отрешаться от операции, так и здесь же брать направление в поликлинику. Кропотливо взвесьте все «за» и «против», в особенности если ребенок – аллергик.

Наш эксперт – заведующая ЛОР-отделением ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития РФ, кандидат мед наук Наталья Зиборова.
Приятной эту операцию не назовешь, даже если она проводится с обезболиванием (что делается далековато не во всех клиниках).

Очень большой стресс для малыша. Конкретно по этой причине предки нередко от операции отрешаются. А спустя годы охотно говорят, как «жуткие аденоиды, не дававшие ребенку нормально дышать, с годами пропали сами собой». Да и бесконечно бегать по врачам смысла нет.

Выберите доктора, которому доверяете, и выполняйте его рекомендации.
ЛЕЧИТЕ аденоиды как можно дольше консервативными методами.

Продержитесь хотя бы до 6–7 лет, потом ребенок уже реже и легче болеет, быстрее выздоравливает и необходимость в операции часто отпадает сама собой. Этой же цели служит и носовая дыхательная гимнастика – происходит массаж носовых раковин потоком воздуха.

Этот комплекс можно делать каждой ноздрей отдельно. Носовую дыхательную гимнастику лучше делать сидя, потому что сначала может возникнуть легкое головокружение.
Но только лечите – бессистемные разовые закапывания не помогут.

РЕШАЙТЕСЬ на радикальные меры, если как минимум каждая вторая ОРВИ заканчивается отитом или началось снижение слуха. Операция будет первым шагом на пути к его восстановлению.

Ребенку с поллинозом операцию лучше проводить на фоне антиаллергических препаратов в осенне-зимний период, когда отсутствуют аллергены.
Так что аденоиды – это не какие-то «наросты», а принципиальный орган, играющий не последнюю роль в формировании иммунитета.

Если удалить их очень рано (до 6–8 лет), может развиться аллергический ринит либо трахеобронхит, поллиноз и даже астма. При этом риск возникновения этих болезней неоднократно возрастает, если ребенок предрасположен к аллергии.

А в эту категорию попадают малыши, у каких предки – аллергики, дети с диатезными щечками, те, кто перенес обструктивный бронхит либо аллергический конъюнктивит. В общем, чуть не каждый 1-ый – при нынешней-то экологии…
Одной операцией не обойтись.

Аденоидная ткань обладает способностью восстанавливаться. Даже если все лимфоидные разрастания удалены, они могут через 4–6 месяцев показаться вновь. Месяц-два после операции вправду будет меньше «соплей».

Но из категории нередко болеющих ребенок не выкарабкается сейчас уже из-за ослабленного иммунитета: ведь мы лишили его защиты. Фактически, аденоиды убирают не для того, чтоб ребенок меньше болел, а для восстановления носового дыхания.

Удаление не отменяет предстоящего исцеления. Частота рецидивов находится в зависимости от возраста малыша (чем ранее проводится операция, тем резвее аденоиды возникают опять) и от его аллергической настроенности.

Детям с томными аллергическими болезнями операция вообщем противопоказана: удаление носоглоточной миндалины может привести к ухудшению состояния.
Стоит воздержаться от удаления аденоидов и детям-лимфатикам – светлым, рыхловатым, склонным к отекам, у каких неважно какая ОРВИ сопровождается повышением шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Ребенок не станет болеть пореже. Его, напротив, придется проводить еще тщательнее. Так что не рассчитывайте избавиться от нескончаемых мед процедур. Промывания, закапывания, дыхательная гимнастика – все это необходимо делать часто.

По другому через 2–3 месяца вы опять услышите от врача: «Аденоиды 3‑й степени».
Самый древний способ диагностики, которым до сего времени пользуются в детских поликлиниках, – пальцевое исследование. Процедура болезненная и субъективная.

Неприятен и метод задней риноскопии – «засовывание» зеркальца глубоко в полость рта.…один отрежь…
ПОДТВЕРДИТЕ ДИАГНОЗ у опытного специалиста.

Ведь причиной затрудненного дыхания могут быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, вызывающий отек носовых раковин, или затянувшееся воспаление в придаточных полостях носа (естественно, что при всем этом аденоиды увеличены, так они реагируют на любое воспаление, но после выздоровления приходят в норму).
Достоверную картину можно получить только после обследования.

Рентген носоглотки позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления. А вот компьютерная томография или эндоскопия – методы безболезненные и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении.

ВЫБЕРИТЕ ВРАЧА. Покажите ребенка нескольким специалистам. Не стесняйтесь задавать вопросы. Профессионалу не составит труда объяснить, на чем основывается диагноз, почему предпочтителен тот или иной метод лечения, каковы альтернативы и возможные риски.

Выслушайте два, три мнения: вы должны убедиться, что поступаете правильно. И это не миф. Вправду после 8–9 лет аденоиды начинают уменьшаться и к 12–16 годам фактически стопроцентно исчезают.

Но, во‑первых, так бывает не у всех, и, во‑вторых, за время, пока начнется оборотный процесс, организм может успеть серьезно пострадать. Ведь аденоидные разрастания перекрывают просвет носоглотки, нарушая носовое дыхание, и в воспаленном виде являются очагом неизменной инфекции.Семь раз отмерь…

Удаляя аденоиды ранее времени, мы лишаем малыша естественной защиты. Носоглоточные миндалины, так официально именуют аденоиды докторы, вначале предусмотрены держать первую линию обороны от бактерий и вирусов, пытающихся просочиться в организм с воздухом.

В их вырабатываются особенные клеточки (лимфоциты), которые обезвреживают мельчайшие организмы и затрудняют развитие аллергических реакций.
Шесть обязательных процедур
Промывание.

Можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. ложка на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором морской соли (½ ч. ложки на 1 стакан воды). Процедуру делают курсами по 7–10–12 дней каждый месяц в течение трех весенних и осенних месяцев 2–3 раза в день.

Промывать можно, закапывая растворы в нос пипеткой. Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить растворы в нос под давлением спринцовкой! Удобны и эффективны в применении аптечные баллончики-спреи с морской водой.

Их можно использовать ежедневно утром и вечером, а во время болезни до 3–4 раз в день.
Закапывание. Через 20–30 минут после промывания закапайте один из препаратов: протаргол 1–2%, колларгол 1–3%, санорин с эвкалиптом, коллоидное серебро, риносепт, пиносол, софрадекс, альбуцид.

Можно закапывать масло чайного дерева или туи (2–3 капли на 10 мл оливкового масла).
Витаминотерапия. Принимать поливитамины нужно обязательно: по 2 месяца весной и осенью или по месяцу раз в квартал.

Ингаляции. 1–2 раза в день делайте 5–8–10-минутные ингаляции с настоями эвкалипта, календулы, соком каланхоэ, содой (отдельно или все вместе, по ½ ч. ложки каждого на пластмассовый ингалятор).

Можно смешать 2–3 капли масла эвкалипта или пихты, ментола, лаванды, туи с минеральной водой и залить в домашний ингалятор (небулайзер). Для лечения аденоидов часто назначают ультрафиолет, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию на область носа.
Гимнастика.

Есть специальное приспособление – держатель челюсти, который принуждает ребенка дышать носом. Те же масла налейте в аромакурительницу и поставьте в детской. Или положите рядом с кроваткой блюдечко с нарезанным чесноком.
Физиопроцедуры.

Более нередкое отягощение (оно же и абсолютное показание к операции) – отит, вызывающий нарушение слуха. Пожалуй, это 1-ое, главное и единственное «за». Далее начинаются резоны «против», очень значительные для ребенка-аллергика.

Упражнение № 1: Медленный глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем медленный полный выдох (повторить 5–10 раз).
Упражнение № 2: Быстрый глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем быст-рый полный выдох (повторить 5–10 раз).

Упражнение № 3: Медленный вдох – быстрый выдох.
Упражнение № 4: Быстрый вдох – медленный выдох также повторяют по 5–10 раз с задержкой дыхания на высоте вдоха.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: