Борис Казаковцев: «Жизнь в Москве осложняет лечение психических расстройств»

17-12-2012

Борис Казаковцев: «Жизнь в Москве осложняет лечение психических расстройств»
Реформа столичного здравоохранения идет полным ходом.В то же время, создание таких общественных организаций нужно поддерживать. Если такая инициатива не будет развиваться, не будет и гражданского общества.

С другой стороны, отдавать все на уровень общественных организаций не стоит.
Сербского Борис Казаковцев.
Борис Алексеевич, вы практически 20 лет проработали в Минздраве и 16 из их занимали должность головного психиатра Минздрава Рф.

Как вы оцениваете проводимую в столице реформу системы оказания психиатрической помощи?
Реформа еще не закончилась, но положительная динамика уже наметилась.

Приятно, что столице развиваются образовательные программки для врачей–психиатров.В ближайшее время много говорится о создании общественных саморегулирующихся организаций врачей, которые должны следить за профессиональным уровнем своих членов, вырабатывать рекомендации относительно стандартов лечения и т.д. Как вы оцениваете попытки медицинского сообщество самоорганизоваться?

Такая модель контроля со стороны общественных организаций адекватна для США, где насчитывается 40 тыс. психиатров, 30 тыс. из которых – частнопрактикующие. Но в России ситуация иная.

Какая модель организации системы здравоохранения, по вашему мнению, предпочтительнее для России?
В мире существует две основных системы здравоохранения. Первая – бюджетная, которая сложилась в России, Великобритании, частично во Франции и США.

Вторая – система обязательного медицинского страхования, которая более ста лет действует почти в неизменном виде в Германии. Обе системы подразумевают гарантии и стандарты.В чем все-таки она заключается?
Самое главное – это организация бригадных форм работы.

Таковой подход предугадывает уравновешенность всех служб, оказывающих психиатрическую помощь пациенту, и работу с ним сходу нескольких профессионалов. Человек – это био-психо-социальное существо.

Био – занимается клиническая психиатрия, с личностью должен работать психолог, а соц устройством должен заниматься соц работник.
Это будет правильным в условиях нестабильного финансирования и с учетом того, что для внедрения любого новшества нужно время.

Это самое принципиальное, ведь кадры, как говорится, решают все.
И более принципиально заинтриговать доктора, дав ему достойную заработную плату.

Не считая того, для исцеления приобретенных нездоровых очень принципиальна непрерывность терапевтических воздействий и преемственность меж стационарными и амбулаторными психиатрическими службами. Потому очень верно, что в рамках реформы происходит объединения этих 2-ух звеньев.

В законе прописано, что общественные организации должны участвовать в подготовке, аттестации, аккредитации и т.д. Однако у нас, так же как в Великобритании, в здравоохранении в главном преобладает государственный сектор.

Поэтому устранять государство и полностью заменять на общественные организации в этом вопросе просто нелогично. По Конституции, именно государство отвечает за обеспечение бесплатного здравоохранения.

Реорганизация задела в том числе и психиатрической службы Москвы, о чем шла речь на недавнешнем заседании Публичного совета по вопросам психологического здоровья. О дилеммах столичной психиатрии ведает доктор, доктор мед наук, главный научный сотрудник Муниципального научного центра социальной и судебной психиатрии им.

В. П.По данным статистики, в Москве 22% пациентов находятся на стационарном лечении больше года, и столько же повторно поступает в стационар в течение года. Как вы оцениваете эти числа?

Это очень высочайший показатель даже для крупного города, жизнь в каком делает более напряженный фон для исцеления психологических расстройств. На данный момент в целом по стране этот показатель составляет 16%.

Мы возлагаем надежды, что перестройка всей системы поможет его понизить.
И эти стандарты должны обеспечиваться государственным бюджетом, внебюджетными средствами или страховыми взносами.

Попытки ввести в России так называемый хозяйственный расчет в здравоохранении предпринимались неоднократно в течение последних 30 лет. Такой эксперимент с разной степенью успеха проводился в Кемеровской области, Санкт-Петербурге, Самаре, Удмуртии.

Но есть и промежуточный путь, по которому сейчас идет и очень успешно Татарстан, где применяется система одноканального финансирования. Здесь действует принцип: деньги должны выделяться за пациента.

Например, если больного выписали не после ста дней лечения, а, скажем, через 80 дней, то, независимо от длительности пребывания, клиника получает средства в полном объеме в соответствии со стандартом лечения.
Сейчас много споров вызывает перспектива введения федеральных стандартов в области психиатрии.

Думаю, в этом вопросе следует пойти по пути сохранения региональных стандартов.Если все службы будут переориентированы на бригадную работу, это позволит сократить количество психиатрических коек, что доказывает и мировой опыт. К сожалению, тут мы пока отстаем.

По некоторым данным, сейчас в России бригадными формами работы охвачено только 26% пациентов диспансерного наблюдения. Это сильно мало.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: