Кожная сыпь у взрослых

24-01-2014

Кожная сыпь у взрослых
Практически каждое из узнаваемых на сегодня болезней в арсенале собственных проявлений имеет конфигурации со стороны кожных покровов, либо просто – кожные сыпи. В кожных складках отмечается мокнутие, образование липких корок и трещин.

Меланома — внешне самый злокачественный рак кожи в большинстве случаев имеет вид слегка возвышающегося над уровнем кожи участка пигментации коричневого цвета, размером от 2-3 мм, с множественными розовато-серыми и черными вкраплениями, с краями неправильной формы и покрасневшей кожей по периферии.
Старческая (себорейная) кератома — желтое или коричневое пятно, склонное к росту, с течением времени покрывается жирными корками, которые вначале легко удаляются, с течением времени становятся более темными, плотными, толстыми, покрытыми трещинами.

Локализация — закрытые участки кожи.
Как уже говорилось, вариантов кожной сыпи совершенно мало. Разные высыпания отличаются друг от друга местом расположения, порядком и скоростью возникновения частей, наличием либо отсутствием зуда, цветом сыпи.

Самыми нередко встречающимися кожными элементами являются:
Пятна (макулы) — элементы размещаются на уровне кожи и не подымаются над ее поверхностью.Хлоазма — симметрично расположенные коричневатые участки гиперпигментации на коже лба и щек.

Часто появление хлоазмы связано с беременностью, заболеваниям печени, яичников (как проявление нарушения баланса гормонов).
Витилиго – характеризуется появлением депигментированных (белых) пятен, различных по размеру и форме.Остроконечные кондиломы – внешне похожи на простые бородавки, но располагаются преимущественно в области половых органов — на теле полового члена, наружной поверхности больших половых губ, на промежности.

Иногда кондиломы сливаются с образованием разрастаний, напоминающих цветную капусту. В некоторых случаях поверхность кондиломы становится пигментированной или приобретает красную окраску.

Чесотка – кожными проявлениями чесотки являются мелкие везикулы, папулы или волдыри, которые образуются в местах внедрения возбудителя, также чесоточные ходы, имеющие вид слегка выпирающей беловато-серой линии длиной около 1 см с пузырьком на переднем конце. Возникновение корочек свидетельствует о разрешении элемента и вероятном скором выздоровлении.

Разглядим более распространенные кожные высыпания, уже по внешнему облику которых время от времени можно заподозрить причину их появления.
Кожная сыпь заразной природы
Сифилис.

Возникновение кожной сыпи типично для вторичного периода сифилиса. Сифилитическая сыпь очень многообразна по виду частей, их количеству и расположению. Обычно высыпания не сопровождаются противными чувствами и, исчезая, не оставляют следов.

Сначала вторичного периода возникает пятнистая сыпь, для которой типично симметричное размещение, обильность и яркость элементов-пятен. Через 2 месяца сыпь исчезает без помощи других, даже без исцеления.

Через некое время течет 2-ая волна высыпаний – эта сыпь наименее обильная, цвет частей более блеклый, локализация – в местах травматизации кожи, на внешней стороне плеча и предплечья, под молочными железами, в паху, меж ягодицами.
Отрубевидный лишай – грибковое малозаразное болезнь кожи, связанное с завышенной потливостью.

Сначала на коже в области волосяных фолликулов возникают желтовато-бурые точки, которые потом преобразуются в круглые желто-бурые пятна с четкими фестончатыми границами, размером до 1 см и поболее, с поверхностью, покрытой отрубевидными чешуйками.
Контагиозный моллюск — типично возникновение гладких, сверкающих, полупрозрачных узелков с соответствующим вдавление в центре, розового либо серовато-желтого цвета, размером от просяного зерна до горошины.

При надавливании из узелка может выделяться беловатая кашицеобразная масса.
Обыкновенные бородавки — локализуются на кистях и стопах, представляют собой плотные, маленькие, множественные, верно очерченные папулы серого цвета с шероховатой поверхностью.

Первичные элементы чаще появляются на разгибательных поверхностях крупных суставов и на волосистой части головы.
Механические дерматиты (mechanical dermatitis или dermatitis mechanica) возникают при трении и давлении на участки кожи.

Характеризуются образованием участков покраснения, реже — крупных пузырей, эрозий и даже изъязвлений.
Заболевание сопровождается выраженным зудом, усиливающимся в ночное время. Излюбленная локализация – кисти, запястья, стопы.

Паховая эпидермофития – грибковое поражение кожи в области паховых складок (но может иметь и другую локализацию). Изначально отмечается появление небольших круглых пятен розового цвета с гладкой поверхностью и четкими границами.Опоясывающий лишай – характерно появление группы прозрачных пузырьков диаметром до 0,5 см, расположенных на одной стороне груди, живота, поясницы, на плече или на затылке.

Появление пузырей сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности. После высыхания пузырьков и отпадания корочек остаются участки гиперпигментации или рубцы.

Пузырчатка — характерно появление в области спины или груди единичных пузырей небольшого размера, которые через некоторое количество дней подсыхают с образованием желтых корок, на месте которых образуются участки гиперпигментации кожи.
Розовый лишай.

На начальном этапе заболевания на коже спины или груди образуется розово-красное овальное пятно с легким шелушением в центре. Несколько позже на туловище и конечностях появляются симметрично расположенные пятна, папулы или волдыри.

Остиофолликулит — характерны мелкие (не больше булавочной головки) пустулы, содержащие серовато-белый густой гной, пронизанные волосом и окруженные по периферии красноватой каймой. Излюбленная локализация сыпи – волосистая часть головы, лицо, разгибательные поверхности конечностей.

Через 3-5 дней пустулы ссыхаются с образованием желто-бурой корочки, после отпадания которой остаются пигментированные пятна и небольшое шелушение.
Красный плоский лишай – типично появление узелков, группирующихся с образованием линий, колец, гирлянд, линий с симметричным расположением сыпи.

В большинстве случаев поражаются внутренняя поверхность рук и ног, туловище, половые органы. Появление высыпаний сопровождается зудом.

Пузыри – это заполненные водянистым (почаще – прозрачным) содержимым полости в коже; зависимо от размера пузыри могут называться везикулами (мелкие пузыри) либо буллами (огромные пузырьки).
Если содержимым пузыря является гной – таковой пузырь именуется пустулой (гнойным пузырем).

Эрозии и язвы – это разные по размеру и глубине поражения элементы, для которых типично нарушение целостности кожи и наличие отделяемого (прозрачного либо мутного, без аромата либо с противным запахом)
Корочки – формуются на месте пузырей, пустул, эрозий и язв.Герпес.

На отечной и покрасневшей коже лица или губ появляется группа мелких, прозрачных, плотно прилегающих друг к другу пузырьков полусферической формы. Через 2-3 дня содержимое пузырьков мутнеет, затем пузырьки ссыхаются с образованием плотных серовато-желтых или темно-бурых корочек, плотно прикрепленных к коже.

С течением времени пятна сливаются образованием большого очага с фестончатыми краями. Периферия очага покрыта пузырьками, чешуйками, эрозиями и корочками.

Кандидоз – или дрожжевая опрелость – в большинстве случаев локализуется в области кожных складок, в том числе – в складках живота у людей с ожирением. На начальном этапе отмечается появление мелких поверхностных пузырьков и пустул, которые, вскрываясь, образуют темно-красные влажные эрозии, склонные к слиянию.

При осмотре на коже складок отмечаются небольшие трещинки и скопления беловатой кашицеобразной массы.
Кожная сыпь, не связанная с инфекциями
Красная волчанка.

Кожные изменения при классной волчанке – тяжелом системном ревматологическом заболевании – в большинстве случаев локализуется на открытых участках кожи – лице, шее, ушных раковинах, высшей части груди.Опрелость – разновидность механического дерматита, возникающая на фоне повышенной потливости в естественных кожных складках (между ягодицами, в паху, подмышками, под грудью). Отмечается выраженное покраснение и отек кожи, образование эрозий.

Сопровождается чувством жжения, зудом.
Лекарственная токсидермия — на фоне покрасневшей кожи появляются воспалительные пятна, волдыри, папулы различные по цвету, форме и величине.Себорейный дерматит — кожные изменения расположены на участках кожи, богатых сальными железами (лицо, волосистая часть головы, кожные складки).

Появляются желто-красные пятна и папулы с четкими контурами, различного размера. Поверхность элементов сальная, часто шелушится. Шелушится также видимо не измененная кожа рядом с элементами.

И это не умопомрачительно: кожа, как наибольший человечий орган не может не отреагировать на патологические процессы, происходящие в организме. Но вариантов кожных высыпаний не так и много.

Вот поэтому диагностировать причину кожной сыпи заочно, к примеру, в формате он-лайн консультации, очень проблематично. Ведь две совсем идиентично выглядящие сыпи могут иметь полностью различные предпосылки, выявить которые поможет только тщательное обследование хворого.

Зависимо от расцветки пятна выделяют розеолы (красноватые пятна), участки ограниченной пигментации (карие пятна), витилиго (белоснежные пятна). Если предпосылкой возникновения пятна стало кровоизлияния в кожу, зависимо от размера очага различают гематомы (огромное скопление крови в мягеньких тканях), экхимозы (кровоизлияния размером более 1 см) и петехии (маленькие кровоизлияния, размером от нескольких мм до 1 см).

Пузыри – элемент сыпи мало приподнят над уровнем здоровой кожи, имеет плотную, шершавую поверхность.
Папулы – элемент припоминает узелок, расположенный в толще кожи, это цельное образование, без внутренней полости, размером от булавочной головки до чечевичного зерна.

Розовые угри (rosacea) – отмечается стойкое покраснение и отечность кожи шеи, лба и носа, на фоне которых появляются многочисленные угри, узелки, пустулы.
Крапивница — характерно внезапное появление округлых зудящих волдырей различных размеров, бледно-красного цвета с розовой каймой по краю, центр волдыря имеет матовый оттенок.

Волдыри могут сливаться между собой.
Почти все виды угрей оставляют после себя рубцы.
Плоские бородавки — узелки, расположенные на кистях, лице, предплечьях, губах.

Плоские бородавки имеют гладкую поверхность, они обычно мелкие, множественные, цветом не отличаются от нормальной кожи.
Солнечный кератоз – множественные очаги с чрезмерным ороговением в виде сероватой сухой корки, расположенные на участках кожи, подвергаемых чрезмерному воздействию солнечных лучей.

Пятна могут сливаться вместе, вокруг пятен отмечаются участки повышенной пигментации.
Обыкновенные угри – появляются на лице и туловище, в большинстве случаев — в период созревания.

Разновидности угрей: комедоны (точечные угри), папулы и пустулы, узлы и кисты (абсцедирующие и шаровидные угри).Солнечная крапивница – возникает у людей с повышенной чувствительностью к ультрафиолету, характеризуется появлением волдырей на открытых участках кожи, в главном – после пребывания на солнце.
Псориаз.

Сначала появляются немногочисленные розово-красные или ярко красные папулы, покрытые большим количеством серебристых чешуек. С течением времени количество папул увеличивается, они сливаются с образованием различных по форме и размеру симметрично расположенных бляшек.Руброфития (rubromycosis) – более распространенное грибковое болезнь кожи стоп.

Вначале элементы возникают в 3-м и 4-м межпальцевых промежутках – приемлимо шелушение и повышенное ороговение кожи, иногда появляются пузыри и эрозии. При отсутствии лечения, с течением времени поражается вся кожа стоп.

Типичны изменения кожи на носу и щеках, напоминающие по форме раскрывшую крылья бабочку. Измененная кожа имеет слега отечный вид, интенсивно розовый цвет, размеры пятна постепенно увеличиваются, затем на нем появляются мелкие, плотные серовато-белые чешуйки.

С течением времени очаг превращается в довольно плотную бляшку с белыми участками рубцовой атрофии на ней. Состояние кожи в очаге поражения ухудшается в весеннее-летний период.
Часто отмечается симметричное расположение элементов.

После исчезновения элементов сыпи остаются участки гиперпигментации.
В заключение
Сравнив свои кожные изменения с предложенными фотографиями и описаниями, многие читатели могут посчитать, что имеют готовый диагноз. И ошибутся.

Точный диагноз при любом заболевании, в том числе – при болезнях, сопровождающихся высыпаниями, может поставить только грамотный специалист. Поэтому не надейтесь на «авось» – сходите на очный прием к дерматологу. Берегите здоровье!

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: