Лапароскопия значительно снижает риск развития непроходимости малого кишечника

17-09-2013

Лапароскопия значительно снижает риск развития непроходимости малого кишечника
У пациентов, которым проводилась открытая абдоминальная операция, в 4 раза больше шансов развития непроходимости малого кишечного тракта по сопоставлению с пациентами, которым провели лапароскопическую функцию.

Эти результаты популяционного ретроспективного исследования были размещены в апрельском номере Archives of Surgery.
Используя данные о 108 141 пациентах, приобретенных из Реестра стационарных нездоровых Шведского государственного совета по здравоохранению и соц обеспечению, исследователи нашли, что заболеваемость непроходимостью малого кишечного тракта после операций колебалась от 0,4% до 13,9%, зависимо от типа операции.

Многомерный анализ показал, что возраст, прошлые абдоминальные вмешательства, сопутствующие заболевания и оперативная техника являлись факторами риска развития непроходимости малого кишечного тракта. Удаление яичников оказалось процедурой с самым высочайшим риском развития непроходимости малого кишечного тракта после открытой абдоминальной хирургии (OШ, 7,6 [95% ДИ 4,4 - 13,1], p меньше .001).

«Тот факт, что данное исследование было популяционным и что размер группы был достаточно велик, указывает на то, что наши результаты представляют объективные данные о зависимости исхода от применяемой хирургической техники», заявила д-р Ангенет и коллеги. «Безопасность и краткосрочные преимущества лапароскопии уже известны и не исключено, что лапароскопия должна рассматриваться как предпочтительный метод в попытке дальнейшего снижения послеоперационных осложнений», — добавили в заключении авторы.
Пациенты с операциями по поводу непроходимости малого кишечного тракта в анамнезе были исключены из исследования.

Главным финалом, который оценивался, являлось развитие непроходимости малого кишечного тракта в течение 5 лет после индекс-операции.
Исследователи нашли, что бариатрическая хирургия была единственной процедурой, в какой риск развития непроходимости был выше в группе лапароскопии, хотя различие не было статистически весомым (отношение шансов [ОШ], 0,7 [95% доверительный интервал (ДИ), 0.4 - 1.2 ], р больше 0,05).

Пациенты, перенесшие лапароскопические операции, обладали самым низким риском развития непроходимости.
«Это исследование указывает, что, кроме таких принципиальных причин, как возраст, прошлые абдоминальные операции и сопутствующие заболевания, оперативный способ является более принципиальным фактором, связанным с непроходимостью малого кишечного тракта «, — отмечают д-р Ева Ангенет (Eva Angenete) из Скандинавской Группы Исследования Хирургических Исходов, Гетеборг, Швеция.

Исследователи проанализировали записи хирургических нездоровых, перенесших холецистэктомию, гистерэктомию, удаление придатков матки, резекцию кишечного тракта, переднюю резекцию, брюшинно-перинеальную резекцию, ректопексию, аппендектомию и бариатрическую операцию в период с 1 января 2002 года по 31 декабря 2004 года. Были оценены возраст, пол, сопутствующие заболевания и хирургическая техника (открытая против лапароскопической).Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: