Мануальная терапия сдает позиции

10-08-2012

В июньском номере журнальчика Spine за 2011 год появились новые данные, которые свидетельствуют о низкой эффективности мануальной терапии при приобретенных болях в спине, представляющих самую большую сложность для докторов и пациентов.
Впрочем, значительный дефицит надежных научных данных ощущается в отношении любого метода лечения болей в спине.

Причины этого обсуждаются в моей книге. Кроме того, я планирую опубликовать расширенную статью на данную тему здесь).

Согласно современному определению такой считают боль, которая более 12 недель чувствуется ниже ребер и выше ягодичной складки и при всем этом не вызвана никаким определенным болезнью. Приобретенные боли в спине плохо поддается исцелению и являются одной из ведущих обстоятельств нетрудоспособности.

Конкретно такие пациенты больше других обращаются к докторам, посреди которых мануальные терапевты пользуются постоянным доверием – удовлетворенность исцелением после курса мануальной терапии обычно выше, чем после других способов исцеления.
Но как мануальная терапия в реальности эффективна?

Как удовлетворенность исцелением обоснована избавлением от боли, а насколько – ареолом таинственности, окружающим эту специальность, и харизмой врачей? Может показаться удивительным, но столь широкое распространение метода сочетается с нехваткой качественных исследований в этой области (некачественных – сколько угодно.Сегодня самыми надежными источниками современной и критически обработанной научной информации в медицине являются Кохрановские обзоры.

Обзор, посвященный мануальной терапии, был опубликован этим обществом в 2004 году и только недавно в журнале Spine появилась его обновленная версия, подготовленная доктором Rubinstein с коллегами. Авторами были отобраны 26 наиболее качественных исследований, в каких в общей сложности приняли участие 6070 пациентов.

18 исследований были включены в обзор впервые.
Ранее считалось, что эффективность мануальной терапии в отношении острых и хронических болей в спине превосходит плацебо или неэффективные методы лечения и не отличается от других стандартных методов лечения.

Новые данные внесли корректировки.
В соответствии с наиболее современными представлениями мануальная терапия не влияет на сроки выхода на работу и нетрудоспособность, не изменяет состояние жизни.

В сравнении с другими методами лечения она позволяет лучше справиться с болью, но это преимущество является несущественным и теряется уже через полгода. Задачей же ученых на ближайшие годы должен стать поиск должного места мануальной терапии в составе комбинированной терапии.

Другими словами исходя из убеждений статистики мануальная терапия все-таки несколько лучше, но разница такова, что ощутить ее на себе нелегко.
Есть и хорошая новость: было также обнаружено, что сочетание мануальной терапии с другими методами лечения позволяет достичь более длительного и заметного эффекта.

Как делать выбор? Похоже, что при длительно существующих болях в спине решение о посещении мануального терапевта следует делать исходя из стоимости лечения и личных предпочтений. С медицинской точки зрения любой выбор приемлем.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: