Не все больные получают всю необходимую помощь при онкозаболеваниях

18-10-2012

Не все больные получают всю необходимую помощь при онкозаболеваниях
Диагноз “рак” раз в год ставится более, чем полумиллиону россиян. А погибает от злокачественных новообразований практически 300 тыщ человек в год. Хирургические способы исцеления применимы только в 12-15% случаев.

Почти всегда врачи обязаны прибегать к химиотерапии, которая, но, фактически недосягаема для многих умирающих. Стоимость спасительного курса за месяц доходит до 200 тыщ рублей.

Как отметили участники форума, “часто размещение собственной жалобы и истории лечения на имя руководителя Росздравнадзора Елены Тельновой на официальном сайте ведомства- это единственный путь получить препарат”.
Лечебные учреждения в 2009 году действительно получили новое оборудование для лечения онкологических больных почти на 1 миллиард рублей, а в 2010 году в 1,5 раза больше.

Однако слишком большая часть его простаивает.300 тыщ человек раз в год погибает от рака
Онкологическая помощь в стране организована таким макаром, что 29,2% нездоровых (из числа тех, кому был поставлен диагноз в 2009 году), уже погибли. “В Рф 300 тыщ человек раз в год погибает от онкологических болезней, а 150 тыщ человек становятся инвалидами по онкозаболеваниям.

Пятилетняя выживаемость онкобольных в РФ составляет наименее 43%. Например, в Швеции она составляет на третья часть больше- 61%”,- произнес Борисов.
Сейчас в пациентских организациях молвят, что помощь онкологическим нездоровым разрозненна.

Большинство опрошенных онкологов считают, что “врач не должен задумываться над стоимостью или “принадлежностью” терапии к виду помощи, он должен ее правильно назначать”.
Высокотехнологичная химера

Регламентирование химиотерапии для пациентов прокомментировал и директор РНЦХ им. Блохина, президент Академии медицинских наук (РАМН) Михаил Давыдов. “Я и сам не понимаю, что такое высокотехнологичное лечение”,- коротко отметил он.

Во время телемоста с коллегами в Ереване, Тбилиси и Киеве Давыдов заметил: “Это- химера, выдуманная чиновниками. Но качество предоставления фармацевтических средств по программке таково, что с 2005 года количество участников программки сократилось с 15 миллионов. человек до 4 миллионов (в 2010-м году).

Общее финансирование в 2010 составило 27,3 млрд рублей. Толика средств выделенных на лекарства для онкологических нездоровых, посреди фармацевтических средств, предоставляемых льготникам, 18%.

Невзирая на то, что в РФ уже в 2005 году появились дорогостоящие современные противоопухолевые лекарства, потребность в их превосходит внедрение по сопоставлению с европейскими странами, по одним продуктам вчетверо, по другим — до 50 раз…
“Вы съели все наши деньги”
Только по данным публичной организации “Движение против рака”, за два последних года 158 нездоровым было отказано в выдаче препаратов. “Часто лечущее средство, выписанное в федеральном центре, отрешаются выписывать в регионе.

Размер субсидии на лечение онкологических больных на 2011 год составил 6 916,3 миллионов рублей, сообщила пресс-служба Минздравсоцразвития. По материалам ИТАР-ТАСС и Русской службы ВВС.
Ситуация меняется в том смысле, что приходят новые стандарты и новые приказы.

Один цикл химиотерапии оплачивается теперь вместе с операцией. Далее по стандарту лечения онкологический больной поступает на долечивание в регион, и следующие циклы химиотерапии, а их может быть от двух до восьми, должны проводить и оплачивать уже в регионе”,- объясняет заведующий онкологическим отделением медицинского университета им.На Столичном Форуме “Движение против рака”, который прошел не так давно в столице, с трибуны прозвучала основная неувязка исцеления рака в Рф: далековато не все нездоровые сейчас могут вовремя получить нужную помощь.

А еще в нашей стране не принято смотреть за своим здоровьем, потому пациенты очень поздно обращаются к докторам. В Рф на учете у онкологов, по данным Дмитрия Борисова, исполнительного директора движения “Равное право на жизнь”, состоит 2,7 миллионов нездоровых, другими словами 1,8% населения.

Сколько их по сути — с не диагностированным раком- не знает никто.
Так, по данным проверок Росздравнадзора, о которых ведомство доложило 3 февраля, в большинстве случаев в регионах просто нет специалистов с соответствующей подготовкой.

Что касается поставок лекарств, то в регионах, несмотря на высокую стоимость препаратов, по-прежнему много “лекарственных залежей” неизрасходованных остатков и лекарств, у каких истекает срок хранения. Это свидетельствует о низком качестве определения потребности лекарств для пациентов, низком качестве ведения регистров пациентов, также “об отсутствия контроля на уровне субъектов Российской Федерации за обоснованностью назначения лекарственных средств”.

“Выписывайте то, что есть в аптеке…”
Проблему с доступностью лекарств усугубили новые стандарты лечения. Организация помощи онкологическим больным у нас “корявая”. – Академик Давыдов подчеркнул, что Конституция гарантирует человеку, который всю жизнь платил налоги, медпомощь, а в России онкологическому больному приходится ждать ее и унижаться. – “Я понимаю, когда просто не хватает денег, но в этом случае идет речь об организации специализированной помощи.

Она должна предоставляться и в специализированном центре, и в онкодиспансере, это нормальная конкуренция, и надо данную тему закрывать. Все эти квоты заставляют больного идти туда, куда ему указано, а не туда, где он хочет лечиться.

Общественники поведали на форуме о составлении бюрократами некачественных заявок на лекарства, задержках аукционов, “проблемах с отчетностью”. На неудовлетворительную работу организаторов здравоохранения указал и Росздравнадзор.

Сотрудникам этого ведомства неоднократно приходится разбираться со вариантами отсутствия либо “неназначения” фармацевтических средств. Павлова в Петербурге Олег Мельников.

Специалисты больше говорят о тренде сокращения, как количества квот на высокотехнологичное лечение онкологических больных, так и ресурсов. Стандартная цена сеанса проведения химиотерапии сейчас составляет 3 тысячи рублей, но многим онкологическим пациентам требуется дорогостоящая схема лечения, стоимостью 40-50 тысяч рублей.

И некоторые схемы в конечном итоге могут обойтись пациенту в 200 тысяч рублей за месяц. В 2010 году в половине регионов удалось добиться снижения показателя смертности до 2,1%. “А это говорит об эффективности всего комплекса проводимых мероприятий, включая профилактику, своевременность выявления и повышение доступности современных методов лечения”.

Далее, приводя отчет по онкологической программе, Минздравсоцразвития указывает, что за 2009-2010 годах на реализацию мероприятий программы из федерального бюджета было выделено 12 511,6 миллионов рублей. Были созданы и оснащены медицинским оборудованием 26 онкологических центра, подготовлены 2069 медицинских специалистов; прирост обследований вырос на 22,5%.

Выявлять злокачественные новообразования в регионах- участниках онкологической программы стали чаще: по данным 10 месяцев 2010 года 77,8 на 1000 осмотренных, “что выше средне-российского уровня и свидетельствует об эффективности вложенных средств и ресурсов”. В Петербурге есть сложности, но решаемые.

В почти всех регионах ситуация существенно хуже. По хирургическому лечению лучше, тут руки у врачей “развязаны”,- говорит Олег Мельников.

Еще одна проблема, по мнению врача, запаздывание поставок химио-терапевтических препаратов в аптеки. “Пока пройдут тендеры, лекарства от производителя до аптеки будут идти полтора-два месяца. Сейчас мы работаем на запасах 2010 года, но они заканчиваются”,- отметил Мельников.

Причем, присутствовавшие на конференции онкологи и сами до конца не понимают, какая терапия теперь оплачивается по федеральным программам, а какая нет. Входит ли стоимость лечения в “высокотехнологичную помощь”, или не входит.

Никто не берется прогнозировать, и то, как будет развиваться служба в целом, каковы будут ее ресурсы, не изменится ли стандарт вновь.
“Положение больных, к сожалению, только ухудшается”, добавил Мельников.

Исцеление раковых нездоровых финансируется из нескольких источников: по Федеральной льготе (программка снабжения лекарствами- ОНЛС), по программке “7 нозологий” (снабжение дорогостоящими продуктами по 7 группам болезней), госпитальные бюджеты, ресурсы регионов для оплаты фармацевтических средств региональным льготникам, особые программки в регионах, также личные средства людей. И в каждом регионе средства выделенные на исцеление онкобольных могут отличаться неоднократно.

Количество льготников сократилось в три раза
По данным пациентских организаций, оплата фармацевтических средств на данный момент происходит в расчете 531 рубль на 1-го льготника за месяц.

Если в последние 5-7 лет финансирование онкологии, во всяком случае, в федеральных медучреждениях, как говорят онкологи, было адекватным, и врачи сами решали, какие нужно выписывать лекарства и сколько их каждому пациенту потребуется, то примерно два года назад начался “откат”. Стандарты оказания помощи “корректируются”.

“Мы лечим больных по международным стандартам, не думая про деньги на препараты. С порядком организации онкологической помощи нужно разбираться”,- сказал академик.

Главным звеном предоставления специализированной помощи больным раком Давыдов считает обеспечение качества жизни, а для этого необходимо адекватное снабжение их лекарствами. Онкологи считают безнравственным назначение препаратов “по наличию их в аптеках”.

У Минздравсоцразвития с раком все хорошо
Процесс “оптимизации” или какого-либо сокращения размеров онкологической помощи, пресс-служба Минздравсоцразвития не подтверждает, утверждая, что “онкологическая помощь в 2011 году оказывается по такой же системе, как и в 2010 году”.

Ведомство полагает, что “если есть частные случаи неоказания соответствующего вида помощи, то с такими ситуациями готовы разбираться Министерства здравоохранения регионов и Минздравсоцразвития России”. В целом же, по версии Минздравсоцразвития “напряженность в России, связанная с онкологической ситуацией, стабилизировалась и даже несколько снижается.

Так, начиная с 2010 года, в 2,5 раза замедлились темпы роста показателя смертности от онкологических заболеваний в РФ с 1,5% в 2006–2009 годах до 0,6% в 2010 году. Далее в отчете представлена благостная картина. “Впервые с начала реализации национального проекта “Здоровье” снизилась смертность от онкологических заболеваний: за 2010 год на 0,3%”.

Кроме того, “с 2009 года в стране реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания медпомощи онкологическим больным. Акценты сделаны на профилактику, раннее выявление опухолей на I и II стадиях заболевания, и как следствие произойдет снижение смертности от онкологических заболеваний.

Не меньше будет стоить и химиотерапия первичных локализованных опухолей или так называемые “солидных” опухолей, их тоже по нынешним стандартам сразу должны и выявлять, и лечить в регионах.
Лекарства запаздывают
“Доступность помощи онкологическим больным зависит напрямую от региона.

Там, где руководство адекватное- все в порядке. На отказ назначать инноваторские лекарства посетовали в компанию 87 человек, в том числе пациенты из Москвы, Петербурга, Башкартостана”,- гласит Борисов.

В большинстве случаев предпосылки отказов врачи определяют фразой “лекарство очень дорого”, или требуют установления инвалидности, неизменной регистрации, ссылаются на “превышение подушевого норматива”. Дорогостоящие современные лекарства подменяют наименее действенными аналогами, даже предлагают калечащие операции заместо фармацевтической терапии.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: