Сахарный диабет II типа: достижение компенсации пациентов возможно!

30-11-2012

Невзирая на применение инноваторских сахароснижающих препаратов и инсулинов, неувязка неудовлетворительной компенсации пациентов с сладким диабетом до сего времени остаётся животрепещущей. По данным опроса, проведённого компанией «Эли Лилли», около 60% докторов считают, что неувязка заслуги цели терапии кроется в самих пациентах.

Результаты исследования, в каком приняли роль более 300 эндокринологов из более чем 80 городов Рф, легли в базу сателлитного симпозиума «Сахарный диабет II типа. Достижение целей терапии – это несбыточная мечта либо действительность?», прошедшего в рамках VI Всероссийского диабетологического конгресса.

Сладкий диабет II типа является суровой медико-социальной неувязкой фактически во всех странах мира. В структуре заболеваемости на него приходится порядка 90% от всех пациентов с сладким диабетом . Поэтому при недостижении целевых значений гликемии на фоне лечения пероральными сахароснижающими препаратами пациенту назначается терапия инсулином.

Обычно, базис-болюсный режим инсулинотерапии, требующий многократных инъекций инсулина как длительного, так и короткого действия, нередко является сложным для определенной категории пациентов с сахарным диабетом II типа, потому что требует проведения регулярного самоконтроля уровня сахара крови, расчета дозы инсулина. Данные опроса врачей эндокринологов свидетельствуют, что 34% пациентов на базис-болюсной терапии не могут самостоятельно рассчитать хлебные единицы (ХЕ), а 33% — не проводят самоконтроль, что в значительной степени затрудняет титрациию инсулина до эффективной дозы, что не позволяет достичь целей терапии.

Более того, специалисты отмечают сложность проведения многократных инъекций двумя видами инсулина.
Основная причина — низкая вовлеченность пациентов в процесс исцеления.

Это, как следствие, приводит к прогрессированию сладкого диабета и развитию его осложнений у пациента, также вызывает неудовлетворённость работой у доктора и является катализатором его проф выгорания.
Согласно проведённому намедни конгресса опросу эндокринологов, 55% респондентов испытывают частое эмоциональное напряжение при работе с пациентами с сахарным диабетом II типа, зачастую обоснованное именно низкой комплаентностью пациентов.

Лариса Максимовна Рудина, к.п.н., доцент Московского гуманитарного университета: «Сахарный диабет – серьёзное и коварное заболевание. Поэтому умение грамотно выстроить коммуникацию с пациентом является одной из главных задач врача для достижения положительных результатов лечения.

Общение зависит, сначала, от целей, которые ставит врач перед пациентом на начальном этапе. Ашот Мусаелович Мкртумян, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Московского государственного медико-стоматологического университета: «К сожалению, немногие пациенты способны выполнять требования, необходимые для обеспечения успеха базис-болюсной терапии.

Они не уделяют достаточное внимание контролю заболевания, также не придерживаются сбалансированного питания. Именно для таких пациентов существует альтернатива — готовая смесь Humalog Mix50/50.

Она позволяет не только лишь контролировать уровень сахара в крови между приёмами пищи, но благодаря содержанию большого количества инсулина короткого действия, обеспечивает контроль гликемии после еды. Именно умение наладить двусторонний контакт, поможет врачу не только лишь создать комфортную эмоциональную среду себе и пациента, но также положительно скажется на результатах терапии больного».

Известно, что для успешной терапии сахарного диабета недостаточно только изменения характера питания и физической активности.

Пожалуй, главной задачей, которая стоит, как перед врачом, так и перед пациентом является достижение длительной компенсации заболевания, которая обеспечивается при помощи сахароснижающих препаратов. Однако выбор терапии почти всегда требует индивидуального подхода к пациенту, учитывая наличие у него осложнений, сопутствующих заболеваний, также особенностей стиля жизни пациента.

Это значительно сужает круг выбора препаратов или требует коррекции дозы
Марина Владимировна Шестакова, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАМН, Директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ: «Результаты клинических исследований доказывают эффективность применения препарата Тражента как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами, включая инсулины.

Более того, благодаря тому, что линаглиптин не выводится через почки и не подвергается метаболизму в печени и почках, он не оказывает дополнительной нагрузки на эти органы у пациентов, вынужденных принимать большое количество лекарственных препаратов вместе с сахароснижающей терапией. Это особенно важно именно для пациентов с сахарным диабетом, у каких почки подвержены негативному влиянию многих факторов, таких как гипергликемия, артериальная гипертензия.

Также, согласно данным мета-анализа, применение препарата Тражента ассоциируется с максимальным снижением частоты развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает терапию линаглиптином очень удобным и безопасным как для врачей, так и для пациентов».

Сахарный диабет II типа – это прогрессирующее заболевание. На сегодня исключительно в нашей стране диагностировано порядка 3,5 млн. пациентов с этим болезнью . Невзирая на всю его серьёзность, люди, имеющие сладкий диабет, могут жить настоящей жизнью, при условии соблюдения определенных правил и терапевтических советов лечащего доктора, тем минимизируя либо же предотвращая связанные с ним отягощения.

Но не все пациенты добиваются целей терапии. Очень важно, чтобы они были просты и понятны больному. Врач должен помочь пациенту начать новую жизнь, обучить правилам, необходимым для успешного контроля заболевания.

Причём, всё это должно делаться постепенно, без ускорения внутреннего процесса изменений. При всем этом Humalog Mix50/50 сравним с базис-болюсной терапией по эффективности и безопасности, и позволяет пациентам лучше контролировать уровень сахара в крови после приёма пищи».
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: