+7 (495) 774-59-11
+7 (906) 071-30-46
info@zakazy.net
987-234-516
Новости отрасли

Обувь и ее хозяева
Обувь и ее хозяева
11-12-2017
Знают ли владельцы обуви об ее умении многое рассказать? Этот неожиданный вопрос приняли к...

Близкие люди — негромоотвод
Близкие люди — негромоотвод
25-11-2017
Наше стремление «разрядить» свои  эмоции убивает добрые отношения  конечно,...

5 причин ожирения в Америке
5 причин ожирения в Америке
17-11-2017
Точная причина ожирения в США остается неясной. Тем не менее, исследования указывают на чисто...

Обнаружены кишечные бактерии, которые способны защитить от пищевой аллергии
Обнаружены кишечные бактерии, которые способны защитить от пищевой аллергии
14-11-2017
Существующие в содержании микрофлоры кишечника патогенные и условные бактерии под названием...

Люди, курящие электронные сигареты, получают огромные дозы никотина
Люди, курящие электронные сигареты, получают огромные дозы никотина
12-11-2017
Несмотря на то, что в большинстве стран с недавнего времени существует запрет на курение в...

На 2015 год Минздравом была предоставлена специальная программа по осуществления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи
На 2015 год Минздравом была предоставлена специальная программа по осуществления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи
10-11-2017
На сайте Минздрава можно увидеть совершенно новый проект программы по государственным гарантиям...

Из-за чего люди толстеют?
Из-за чего люди толстеют?
05-11-2017
Что же влияет на организм человека, из-за чего мы так быстро толстеем? Генетика или все же...

Целительная сила природы
Целительная сила природы
03-11-2017
Сущность процесса при стоунтерапии (лечебного массажа с помощью природных камней) это воздействие...

Витамины группы В в лечении боли

10-09-2013

Витамины группы В в лечении боли

Ан. Б. Данилов, д.м.н., проф. ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Энтузиазм к обильному применению композиции витаминов группы В при болях пришел из практики.

С 1950 года в почти всех странах мира их стали рассматривать как анальгетики [1, 7, 8, 13]. Отлично понятно, что витамины группы В являются нейротропными и значимым образом оказывают влияние на процессы в нервной системе.

У нас в стране витамины группы В используются очень обширно. В особенности популярны инъекции как отдельных витаминов (В1, В6, В12), так и их композиций.

Клинический опыт указывает, что парентеральное внедрение тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) отлично купирует боль, восстанавливает рефлекторные реакции, избавляет нарушения чувствительности.
Вот поэтому при болевых синдромах докторы часто прибегают к использованию витаминов этой группы в композиции с другими продуктами.В текущее время продолжаются интересные экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли.

Однако уже сегодня мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В12, затем В6 и В1.

Комплекс (В1+В6+В12) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В1, В6, В12. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов [5].

Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки менее двух недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю.
Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки.

53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, леченных только диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Не считая того, не всегда удается провести нужные мышечные либо эпидуральные блокады из-за отсутствия соответственных критерий либо профессионалов.

В текущее время размещено более 100 исследовательских работ, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами [1, 5, 7, 8, 15, 18, 24, 28]. При всем этом остаются не до конца изученными ряд вопросов.

Владеют ли витамины группы В анальгетическими качествами? Каковой механизм деяния? Как неопасна композиция этих витаминов? Можно ли их соединять с НПВП при болях?

Является ли такое комбинированное исцеление более действенным, чем монотерапия? Как витамины группы В эффективны в лечении боли в спине?

Пока убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с определенными анальгетическими качествами конкретно витаминных препаратов, мало.Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.).
Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов.

При всем этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [16].
В практической деятельности витамины группы В в большинстве случаев назначают как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы.

В 2000 году было проведено 1-ое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при приобретенных болях в спине. На материале 60 нездоровых в возрасте от 18 до 65 лет показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [18].

В другом исследовании проводилось сопоставление эффективности витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное понижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сопоставлению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ).

Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, чувства жжения и зябкости [27].
Витамин В1 (тиамин)
По данным огромного мета-анализа 13 рандомизированных исследовательских работ тиамина при диабетической и/либо спиртной полиневропатии (741 пациент), проведенных за период 1966–2005 годов, делается вывод о том, что огромные дозы этого витамина могут дать краткосрочное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности.

Подчеркивается не плохая переносимость витамина В1. Создатели указывают на слабенькую доказательную базу и необходимость новых исследовательских работ в этом направлении [3].
Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 более нередко употребляется в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследовательских работ пиридоксина при синдроме запястного канала в восьми из их получен хороший результат, в других — или отсутствие эффекта, или недоказуемый эффект [4].

Но следует увидеть, что пиридоксин в огромных дозах может вызывать токсический эффект. В текущее время для исцеления синдрома запястного канала неопасной считается доза 200 мг/сут.

При более высочайшей суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг.

В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с НПВП в течение 3 месяцев [21].
Витамины группы В и НПВП

По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака, вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект.Применение нестероидных антивосполительных препаратов (НПВП) часто отвергается самими нездоровыми из-за побочных эффектов, приемущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Во-2-х, при неэффективности какого-нибудь продукта приходится назначать сразу препараты нескольких групп, что наращивает риск побочных эффектов, также, обычно, увеличивает цена исцеления. В-3-х, у многих пациентов есть противопоказания к проведению разных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, термические процедуры и т. д.).

Нередко они из-за боли не могут выйти из дома, и, соответственно, проведение каких-то процедур вне дома исключается. Согласно результатам этого крупного многоцентрового исследования, объединившего 400 пациентов, комбинация витаминов группы В + диклофенака характеризовалась тенденцией к большей эффективности.

Терапевтический эффект наблюдался в более короткие сроки при использовании комбинации препаратов, чем при лечении одним диклофенаком, при всем этом результаты комбинированной терапии были лучше.
Проведенное исследование также позволяет прийти к выводу о том, что различия могут быть более отчетливыми при лечении только пациентов с выраженным или чрезвычайно выраженным болевым синдромом, также при терапии меньшими ежедневными дозами диклофенака [30].

В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов.Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.
Заключение

При нормальном и разнообразном питании поступление витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана.

Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения.
Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными.

В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком + витаминами группы В, чем при использовании одного диклофенака для лечения болевого вертебрального синдрома [5]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [15, 17, 28].

Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии (НПВП + витамины группы B) острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП.

При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 5, 15, 28, 30].Экспериментальные исследования
В нескольких работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладает анальгезирующим эффектом [6, 9–14, 19, 22, 23, 25, 29].

В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. При лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.

Витамины группы В в купе с дексаметазоном, также монотерапия витамином В12 усиливают обезболивающее действие при экспериментальной нейропатической боли [6, 10]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [11].

Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В12, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [19, 22]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью.

При всем этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [2].
В результате многочисленных дискуссий с привлечением специалистов различных направлений было принято решение о необходимости создания доказательной базы в виде проведения обширных двойных слепых исследований по изучению эффективности комбинаций витаминов группы В.

В 38 частных медицинских центрах Западной Германии было предпринято многоцентровое двойное слепое исследование эффективности диклофенака по сравнению с комбинацией диклофенака с витаминами группы В (препарат Нейробион). Но уже проведено несколько особых клинических и экспериментальных исследовательских работ по исследованию витаминов группы В как возможных анальгетиков при разных болевых синдромах [5, 12–14, 17, 18, 19, 25].

Клинические исследования
Витамин B12 (цианокобаламин)
С 1950 года витамин В12 стал рассматриваться в почти всех странах как анальгетик.

Из 94 исследовательских работ витамина В12 при болях исключительно в одном не было показано хорошего результата. Но все эти работы не соответствовали современным требованиям по проведению исследовательских работ [7].

Очень часто при всем этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможным получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек бы получал с пищей в течение года.

В этих фармакологических дозах витамины В1, В6 и В12 могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты. И возможно, что в таких дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль.

Популярность витаминов группы В связана и с другими качествами. В работе с пациентами, страдающими болями, часто приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-1-х, это разные отягощения фармакотерапии.

Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [9]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина — главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов.

Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только лишь в заднем роге, да и в зрительном бугре [13]. Инъекции как отдельных витаминов В1, В6, В12, так и их комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [29].
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Направления компании
Стоматология
Урология
Оборудование

Полезные материалы
Поставщики стоматологических и ортодонтических принадлежностей
06-12-2022
Поставщики стоматологических и ортодонтических принадлежностей Давайте уделим немного времени и поговорим о широком ассортименте стоматологической продукции, предлагаемой ...
Как выбрать и купить стоматологическое оборудование
20-10-2022
Как выбрать и купить стоматологическое оборудование При выборе оборудования для стоматологии все должно подчиняться логике и здравому смыслу, а не эмоциям руководителя ...
Коленный протез — показания
16-01-2022
Коленный протез — показания Решение об операции часто является последним средством для пациента. Большинство оперативных вмешательств позволяют ...
Медицинские приборы: выбор и приобретение
11-10-2019
Медицинские приборы: выбор и приобретение С необходимостью приобрести медицинские приборы сталкиваются не только в частных клиниках, оздоровительных центрах ...

Яндекс.Метрика