Здоровье останется себе дороже

07-03-2013

Здоровье останется себе дороже
Система охраны здоровья в стране в последнее время существенно поменяется. В городах идут инвестиционные программы, которые не входят в систему обязательного медицинского страхования», — рассказал Сергей Колесников.

О том, что проблема передачи полномочий станет краеугольной, говорит и Александр Саверский – поскольку «идет передача огромных ресурсов от одного собственника к другому».
«Бюджеты муниципальных органов уже сформированы, бюджеты субъектов в скором времени тоже, а закона еще как бы нет.

Невзирая на то, что постсоветская охрана здоровья на законодательном уровне появилась в дальнем 1993 году, за 18 лет базисный акт стопроцентно переписывают в первый раз.
Главные новации коснутся права пациентов на выбор раз в год доктора и медорганизации, также закрепления единых эталонов оказания мед помощи на местности страны.

Битва за поправки
Разработанный Минздравсоцразвитием и внесенный в апреле этого года от имени Правительства законопроект об основах здоровья людей в РФ стал чуть не самым обширно обсуждаемым в Госдуме документом.

«Я считаю, что это шаг вперед к установлению единой системы управления здравоохранения. Хотя бы так как там впервые в истории прописывается понятие «редкие заболевания» и соответственно обязательство и полномочия правительства финансировать лечение этих больных», — отметил Сергей Колесников.

Ратующие за концептуальные моменты закона также настаивают на решении кадрового вопроса, возможности выбора пациентом врача, контроле качества услуг, консенсусе по проблемам трансплантологии, суррогатного материнства, абортов и многим другим.
«С 2018 практически исчезнет аккредитация учреждений – будет аттестация и аккредитация специалистов.С педиатром о недопустимости форсирования закона согласились и президент Дмитрий Медведев, и премьер Владимир Путин, отметив, что принять его все таки следует до конца года.

Для доработки проекта была сотворена широкая рабочая группа, подготовившая и обсудившая огромное количество замечаний.
«Все три месяца проходили заседания рабочей группы, она разбивалась на подгруппы, прорабатывалась вправду любая статья», — сказал Firstnews участник рабочей группы, хирург, член публичной палаты РФ Евгений Ачкасов.

Вобщем, сам узнаваемый доктор Леонид Рошаль о результатах собственных усилий предпочел ответить коротко, не вдаваясь в подробности.
Что мне делать?

Денег у меня на это не выделяется», — объяснил логику врачей депутат, заверив, что противоречие ликвидируют за счет принятия ведомственных нормативных актов.
На четкости решения вопроса настаивает и врач Евгений Ачкасов, отмечая беспочвенность опасений того, что бесплатная медицина будет «закамуфлирована и станет подавляться».

Член рабочей группы по законопроекту, президент Лиги защитников прав пациентов Александр Саверский, напротив, недоумевает, что все-таки в этом плане вообще изменится.
Евгений Ачкасов отметил, что удалось избежать «деградации высшей медицинской школы», изменив положение проекта о порядке взаимодействия медицинских вузов с клиническими базами учреждений, к которым они приписаны.

«Можно закупить какое угодно оборудование, но если нет квалифицированных кадров… У нас сейчас высшая медицинская школа, конечно, не совсем в упадке, но отстает от общемирового уровня подготовки», — отметил Евгений Ачкасов.
Один из критиков проекта Александр Саверский отметил, что далеко не все предложенные законодательные терминологические формулировки удачны.

Кроме того, исключается ряд прав. Но добровольно — напрашиваться клиентам они не могут», — объяснил Firstnews Сергей Колесников, зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья.

Представитель комитета нижней палаты парламента, готовившей проект, выделил, что это «даже мало натужило докторов».
«К примеру, 9 человек в день я могу обслужить за счет бюджета, а ко мне пришло 15.»Он (проект закона – прим. ред.) еще лучше, чем был предложен, но еще не совершенен до конца», — выделил Firstnews Леонид Рошаль, детский хирург, президент Государственной мед палаты.

Безвозмездно, другими словами даром
Главный вопрос, более волновавший всех, остается ли медицина все-же бесплатной, и какие услуги будут оказываться за средства. И общественная палата, и доктор Рошаль просили о четкости в этом вопросе.

«На мой вопрос, зачем вы вообще оставляете платные услуги, если базовая программа госгарантий будет покрывать основные виды услуг, звучит мертвая тишина. Я не понимаю, зачем они это делают, кроме того что в стране существует тренд платных услуг», — отметил Александр Саверский.

Проблемы реализации
Очередной важный момент, как базовый акт будут реализовывать. Так, одной из главных новелл является четкое распределение компетенции между органами. Полномочия переданы с муниципального уровня на региональный.

«Там еще есть одна проблема – в будущем году она станет наиболее острой. Не все территории приняли законы о передаче полномочий, в том числе города. Госдума сейчас приняла обширно обсуждаемый и осуждаемый законопроект «О здравоохранении» во 2-м чтении.

Представления создателей документа и профессионалов о принципных качествах будущей системы разошлись.
Пройдя множественные переписывания и доработки, законопроект, меняющий систему здравоохранения, прошел 2-ое чтение в Госдуме.

Если бюджеты будут сформированы неправильно, то к февралю-марту мы можем получить совершенно ужасную ситуацию. Хотя эти риски частично осознаются», — отметил правозащитник.

Евгений Ачкасов, в свою очередь, подчеркнул важность своевременного принятия подзаконных актов, чтобы закон «заработал».
Плюсы и минусы
Невозможность принятия идеального базового закона, который устроил бы всех, отмечают и его сторонники, и критики.

Свое веское слово о недопустимости ряда качеств грядущего закона успели сказать и представители докторов, и публичной палаты, и даже пациентов.
2-ое чтение по проекту в нижней палате парламента должно было состояться еще в июле, но процесс «затормозил» узнаваемый детский хирург Леонид Рошаль.

Издавна критикующий работу Минздравсоцразвития доктор настоял на кропотливой доработке закона.
Ликвидируется постепенно интернатура – к 2017 году. Будет только ординатура и аспирантура как методы подготовки.

Потому что годичной интернатуры недостаточно», — отметил депутат Сергей Колесников.
«Это удалось сконструировать. Список того, что будет платно, а что нет, обусловит региональная власть. Делаться это будет исходя из списка, установленного в гос программке гарантий.

Услуги, которые не значатся в программке, могут предоставляться платно. Например, право пациентов на консилиум.
«Право на выбор врача, о котором много говорили, в действительности привело к ограничению. Теперь ты можешь выбирать один раз в год в строго определенный период.

Если ты не смог или не успел воспользоваться этим правом, то дальше все за деньги», — высказал свое мнение правозащитник.
Кроме того, он полагает, что главврачи будут делать все, чтобы «переманивать прикрепленный контингент друг у друга», потому что средства идут за пациентами.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: