Некроз бесплатной медицины

17-01-2014

Некроз бесплатной медицины
Минздрав предупреждает: муниципальная медицина испытывает острую нехватку средств. Средств не хватает на переоснащение больниц и поликлиник в регионах, на заработной платы докторам и закупку медоборудования.

Бюрократы обещают поправить ситуацию к 2015 году. Но уже на данный момент разумеется, что этим планам не судьба реализоваться.

Как заявила не так давно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, медучреждениям необходимо еще 1,5 трлн рублей, чтоб унифицировать эталоны оказания бесплатной мед помощи. Но в 2012 году для этих целей было выделено только 680 миллиардов руб.

Так что муниципальная программка по модернизации здравоохранения должна быть продлена. Напомним, сущность программки в том, чтоб довести материально-техническое состояние больниц и поликлиник до одного уровня по всей Рф.

Чиновница уверена, что к 2015 году ситуация выправится. По задумке Минздрава, реформы приведут к тому, что к этому времени все муниципальные медучреждения будут идиентично отлично отремонтированы, обустроены современным оборудованием, а у докторов будет достойная заработная плата.

Но навряд ли ситуацию в русском здравоохранении можно поменять так стремительно — информация, поступающая из регионов, свидетельствует о том, что состояние «хворого» очень запущено.
Не так давно, к примеру, докторы и обитатели Лазовского района Приморья обратились с открытым письмом к губернатору Владимиру Миклушевскому.

Работа районной поликлиники оказалась на грани срыва: ее сотрудникам в течение 4 месяцев не выплачивают заработную плату, помещения и оборудование находятся в аварийном состоянии, роддом закрыли в прошедшем году, даже машины «скорой» заправляются в долг.
А докторы из Челябинска написали впрямую президенту Путину — в кардиохирургическом отделении областной медицинской поликлиники сворачиваются программки критической помощи. «Появились задачи из-за отсутствия расходных материалов (искусственных клапанов сердца, шовного материала, оксигенационных систем).

Потом был прекращен неизменный поликлинический прием. На данный момент он идет только три денька в неделю. В итоге многие пациенты, нуждающиеся в оказании неотложной кардиохирургической помощи, или не могут вовремя попасть на прием, или не могут быть вовремя прооперированы», — сказали врачи.

Сейчас его объем составляет 547 млрд рублей, но чиновники обещают, что к 2015 он увеличится до 1,406 трлн рублей и достигнет 10 тыс. рублей на каждого застрахованного.
Впрочем, экономисты не уверены, что увеличение объема приведет к росту эффективности ФОМС.

По их мнению, государство должно активнее привлекать в медицину частный капитал. «Однако сделать это не так просто, — признает аналитик финансовой компании Aforex Нарек Авакян. — Эта отрасль в России не так рентабельна, как в США, где стоимость медуслуг в разы выше. Пока мы наблюдаем слишком большую бумажную волокиту, малый уровень образования кадров, недостаток лекарств и оборудования, невысокую мотивацию в бюджетных организациях для специалистов», — напоминает эксперт.

Как полагает экономист, повысить эффективность системы можно за счет сокращения издержек на аппарат управления, также уплаты взносов для мигрантов, их обязательной ежегодной диспансеризации и лечения за их же счет. Кроме того, спасти положение могут инфраструктурные облигации на срок от 5 лет (неплохой вариант вложения средств накопительной части пенсии). «Дивиденды по таким облигациям можно брать от прибыли за предоставленные платные услуги, плюс процент от ФОМС данного региона.

Другими словами «здоровый» регион профилактикой и качественным лечением будет экономить средства ФОМС, а оттуда будут идти средства на покрытие долга по облигациям», — предлагает Звенигородский.
Если учесть высокую степень износа медоборудования и плачевное состояние многих российских медучреждений, отечественному здравоохранению необходимо в разы больше денег.

За последние 10 лет количество учреждений в сфере здравоохранения снизилось почти вдвое — с 12,8 тыс. до 6,5 тыс.
По идее, гарантом финансового благополучия медицины является Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).Бюрократы признают, что трудности здравоохранения в регионах есть, но принципно умаляют их масштабность.

К примеру, министр Скворцова не так давно признала, что в муниципальных поликлиниках и больницах докторы часто требуют с пациентов средства за оказание мед услуг, которые формально должны быть бесплатными. «На какие-то вещи мы смотрим с осознанием — исходя из убеждений того, что, к огорчению, пока несовершенство системы само провоцирует такие нарушения. Но мы возлагаем надежды, что к 2015 году этого уже быть не должно, так как к этому сроку должен произойти высококачественный скачок, система должна стать равновесной по финансированию», — заявила глава Минздрава.

Нездоровые цифры
Официальные данные говорят о том, что в 2013-2020 годах госрасходы на здравоохранение составят 30 трлн рублей.Фактически, российское здравоохранение постепенно переходит на платную основу.

В государственных клиниках приходится отдавать врачам деньги «в конвертах» без каких-либо гарантий. Тем временем частные компании стали уделять внимание репутации, и если сегодня некоторые еще «раскручивают» пациента на дорогие услуги, то уже завтра таких игроков вытолкнут с рынка игроки, заслужившие доверие у своих клиентов.

К тому же частные клиники активно объединяются и укрупняются, а это, по мнению ксперта департамента оценки «2К Аудит — Деловые Консультации/Морисон Интернешнл» Петра Клюева, помогает очищать рынок от недобросовестных учреждений и врачей.
Таким макаром, они вырастут с 3,7% до 5,5% ВВП.

По мнению экономистов, эти суммы только выглядят внушительно — большинство западных стран тратят гораздо больше.
«По сравнению с продвинутыми странами в России здравоохранение финансируется примерно вдвое меньше, а по сравнению с капиталистическими странами третьего мира — примерно столько же.

Основная проблема не в самом финансировании, а в его эффективности и администрировании расходов», — считает инвестиционный консультант УК «Солид Менеджмент» Сергей Звенигородский.
Финансовая неотложка

Задача государства — обеспечить доступность и бесплатность медуслуг для населения. Там, где не работает государственная система, ее место занимает бизнес.

Сегодня доля рынка частных медицинских клиник в России составляет около 30% (наиболее перспективными считаются такие сегменты, как стоматология и эстетическая медицина). Объем рынка частных медуслуг оценивается в $9-10 млрд и в последние годы растет в среднем более чем на 10%. «В среднесрочной перспективе, по мере расширения доходов населения, рынок продолжит демонстрировать высокие темпы роста», — прогнозирует аналитик ИК «Финам» Анна Мишутина.

По ее словам, среднедушевые расходы на платную медицину составляют около $60 в год, что в 5-10 раз ниже аналогичных показателей большинства продвинутых стран.
Кроме того, как напоминает экономист, в России активно развивается добровольное медицинское страхование, которое также является драйвером развития рынка платных медуслуг.

По данным Левада-Центра, сейчас больше половины россиян недовольны работой государственных медучреждений. А значит, частные компании теоретически могут занять более половины рынка медуслуг.

Похоже, гражданам России придется смириться с тем, что медицина не может быть одновременно бесплатной, качественной и общедоступной.
Поэтому иностранные инвестиции в российское здравоохранение практически не приходят».

По оценкам эксперта, кардинально изменить ситуацию в отечественном здравоохранении могли бы инвестиции в объеме 2-2,5 трлн рублей. «Но сначала тут должно действовать государство, так как частные, и, особенно, иностранные инвесторы начнут вкладывать деньги, только когда увидят успешный пример инвестирования», — считает Авакян.
По мнению Сергея Звенигородского, система ОМС работает, но ее эффективность ниже удовлетворительного уровня. «Модернизация необходима сверху — как в плане работы самого Минздрава, так и исполнения его решений бюрократическим аппаратом от медицины.Нынешнее законодательство позволяет частным клиникам участвовать наравне с государственными и в системе обязательного медицинского страхования.

По данным ФОМС, число негосударственных медицинских организаций в системе ОМС в 2010 году составляло 618, в 2011 году — 642, а в 2012 году — уже 739.
С 2013 года частные медучреждения перейдут на «полный тариф» — другими словами будут получать финансирование наравне с государственными. «Увеличение количества медицинских организаций усиливает конкуренцию на рынке обязательного медицинского страхования и расширяет для застрахованных граждан возможности выбора», — говорится на сайте ФОМС.

При всем этом, получая бесплатную помощь в частной поликлинике, пациент может рассчитывать на дополнительные платные услуги, которые он получит без очередей и в спокойной обстановке.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: